長照3.0新制特別強調醫療與照顧的緊密結合，並明確將「積極復能」列為預防失能惡化的關鍵戰略。看見「復能」被拉高到如此重要的國家戰略位置，身為第一線職能治療師與機構經營者，我深感認同，卻也不禁反思：政策端與實務端口中的「積極」，定義是否一致？
在政策面，「積極復能」常被解讀為透過高強度的「訓練」介入來恢復功能；但在實務現場，真正的「積極」，不應只著眼於身體功能的訓練，而是「積極地協助長輩找回生活的選擇權」。若長照3.0只停留在把醫院的復健搬進社區，恐怕會錯失「照顧轉型」最重要的契機。
復能是看重優點 而非單純修補缺陷
過去幾年，長照現場常誤將復能視為「居家復健」。許多家屬期待治療師來「 把手腳練好」，然而，「復健（Rehabilitation）」 著重於修補「損傷及缺陷」，多由醫療專業主導；但「復能（Reablement）」的核心在於「生活」，看重的應是個案現有的「優勢」與「選擇權」。
復能不該是無止盡的訓練，如果長輩的願望是去巷口找老朋友，不一定要苦練走路到完美，只要照顧者學會轉移位技巧、搭配輔具、無障礙接送以及心理支持，長者的願望就能達成。復能不是強加一個「必須獨立」的壓力， 而是把「選擇權 」交還給每一位長輩。當服務的第一句話從「你哪裡不舒服？」 轉變為「有什麼是你現在最想做的事？」真正的復能才算開始。
從居家到社區 導入「社會處方」思維
為了讓復能真正落實於生活，長照3.0必須導入「社會處方箋（Social Prescribing）」的概念。過去習慣開藥方、開運動菜單，但對於許多長輩而言，失去選擇、孤獨感與社會退縮，才是失能、失智、失群的加速器。
在長照實務，「處方」往往很不醫療，卻很社會化、個別化。例如：協助自閉症個案透過圖卡外出購物；引導失智症長輩重新安排作息，降低日夜顛倒的問題行為；甚至是「去逛菜市場」或「參加社區預防延緩課程」。透過連結社區資源，讓介入措施不只停留在恢復肢體動作，而是讓個案「回到社會、回到生活、建立規律」。這正是復能與社會處方箋的結合，「問題始於生活需求，介入融入規律日常，最終回歸社會參與。」
打造「復能型日照」的生活實驗室
展望長照3.0，復能的場域將從居家延伸至社區機構，我心目中未來的「復能型日照中心」，不該只是長輩白天的照顧所，而應是一個實踐社會處方的「生活實驗室」。
在理想的復能日照裡，長輩不是被動等待吃飯，而是能在專業團隊引導下，依照意願去露台種植香菜、韭菜，在廚房練習備餐，甚至自信地走出機構去社區公園、購物。在日照沒有冷冰冰的復健器材，取而代之的，是充滿生活感的氛圍與傢俱輔具。讓長輩在日照透過每一個生活的「選擇」， 從生活裡找到「 成就」，才是日照中心存在的最大意義與價值。
重度失能也能「復能」 家屬更需要「賦能」
許多人誤以為復能只適用於輕中度、有恢復潛力的個案，事實上，復能的精神同樣適用於重度失能、失智的個案及家屬身上，只是目標從「功能恢復」轉向「生活品質的優化」。
對於臥床或重度失智的長輩，復能並非遙不可及，透過適當的翻身擺位、減少壓瘡疼痛、利用輔具讓長輩能坐起來看窗外的風景、或是訓練進食功能讓他們能品嚐一口喜歡的布丁，甚至是改善移動及轉移位的便利性，讓照顧者能更輕鬆地帶長輩外出，這些微小的改變，都是協助長輩找回生活尊嚴的復能過程。
長照3.0政府提出的「積極復能」不應只是預防失能的口號。期待產業能跳脫傳統醫療復健的框架，結合社會處方箋的思維，從居家延伸至社區，陪伴長輩從「被動照顧」走向「主動復能」。
積極，不是拚命做只有復健運動的積極，而是讓長輩能「有機會選擇生活方式、參與社區活動的權利」，這不僅是因應高齡社會的解方，更是長照專業團隊對每一位長輩溫柔且堅定的承諾。
"真正的「積極復能」，不應只著眼於身體功能的訓練，而是「積極地協助長輩找回生活的選擇權」。"
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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