長照人力缺工，衛福部政務次長呂建德今天在侒可傳媒主辦的「長照人力新局論壇」說明人力解方三策略，並針對在場多名專家提出照顧現場困境，他也允諾將擴大日照中心導入科技輔具推動計畫每年補助家數，並與勞動部、考試院共同研議擬定照服員職能分級制度，讓照服人力邁向專業化。不過，對於住宿機構缺工困境，業界盼鬆綁夜間本國籍照服員人力、納入中階外籍人力等建議，呂建德坦言，此案攸關安全，仍須從長計議。

侒可傳媒創新照顧雜誌11月號以「大缺工時代：長照人力的搶工潮」為題，解析住宿、居服、社區三場域困境，其中，住宿機構受限人力連年下滑，坊間「掛牌照服員」亂象長年未解，居服單位自2017年以來紅利終結、社區機構挖角不斷等問題，呂建德當時接受專訪提出解方發展「一對多」模式，建立分級派工制度，導入科技輔具並擴大招募外籍人力等「政策五支箭」，但業界仍有諸多疑慮。

侒可傳媒今邀請創新長照經營管理協會總顧問賴添福、台灣居家服務策略聯盟常務理事張瑋芩、台灣社區式長期照顧服務策略聯盟理事長黎世宏、台灣長期照顧發展協會全國聯合會秘書長余志松、台灣護理之家協會理事長謝長佑、台灣長照社團法人協會理事長潘新傳座談，逾200人到場關注。

呂建德提人力三策略 部分工時將列人力配比

呂建德在會中說明長照3.0布局及永續人力策略。他指出，過去10年長照人力雖成長4倍，但居服人力攀升確實已過成長期，進入成熟期。依照歐洲與日本經驗，接下來將邁入「規模整併期」，居服單位應思考連鎖經營、組織整併，找出特殊性，提升競爭力。

他提出照顧人力專業發展三策略，包含「跨國合作」、「鼓勵留任」、「專業轉型」。呂建德表示，本國人力搭配移工已勢不可擋，除推動新南向招生政策，小規機、團屋將放寬聘用中階人力技術人力，解決夜間及失智需求，並鼓勵雇主協助機構看護工轉任中階人力。

「專業轉型」制度將推動居家分級制度，區分核心（身體接觸、特殊照顧技能）、非核心（家務、送餐、陪伴），明年將採試辦計畫；「鼓勵留任」方面，未來全職將以年輕人為主，中高齡可採部分工時，時薪約200元且「部分工時一定會將列入人力」。

對於目前照服員職類僅採單一級證照制度，專家長期建議應採多層級技術士證照，完善職涯發展路徑。呂建德表示，未來全職工作者，擬比照新加坡建立七級職級架構，採進階培訓、職能分化，他也將和考試院協調，讓照顧人力邁向「專業化」，才能更利於人力留職，也增加年輕人久任誘因。

盼增科技補助家數 住宿夜間應納中階外籍

對於上述政策，六名專家接連提出建議。黎世宏表示，目前「日照中心導入科技輔具推動計畫」每年僅補助20家日照中心，除了腳步太慢，也應將「可以減輕多少人力負荷」納入補助標準，否則許多娛樂類科技，無助減少人力；另外，照服員除了職種分為「核心」、「非核心」，也應同步調整設置標準、工作職掌與人力配置。

余志松表示，衛福部將放寬小規機床數設標，並開放小規機、失智團屋引進中階人力，卻牽涉設置標準與就業服務法，尤其小規機開床率不到5％，失智團屋更低，原因就是找不到照服員。最關鍵仍是收費，當收費標準需政府核定而非核備，沒有收入就無法增加員工留任津貼。

明年人力策略，外籍人力將是重點。對此，余志松進一步指出，台籍照服員年齡偏高、聘僱不易，建議開放讓住宿機構工作滿六年、願意留任的中階外籍人力，納入夜間台籍照服人力配置，也能杜絕住宿機構違反老服法，採用掛牌照服員亂象；黎世宏也附和此建議，

居服員時薪受限 住宿機構收費也卡關

各方皆提出薪資與收費關卡，張瑋芩說，坊間家務服務者時薪都已超越長照；謝長佑也說，長照與便利商店時薪僅4元差距（長照與基本工資脫鉤，居服員時薪200元、明年基本工資調漲為196元），當基本工資連9漲時，住宿機構卻只有「好到移工」，照服員自然有相堆剝奪感。

謝長佑也特別提出，新北市政府透過委託資誠會計師事務所調升收費，護理機構調升17％，低標4.2萬元、上限6.7萬元。由於長照機構非會計師專業，近來三大協會透過各家捐款，邀請資誠針對長照給付辦法撰寫財物分析，調高給付才能負擔更多薪水，否則「香蕉榴槤只能請到猴子」。

賴添福分析，依據國發會中推估，2028年老年人口522萬人，長者失能率16.99%、失智率7.98％，失智失能長輩共138萬人，長照人力缺口在2028年將達6萬7270人。他也建議應速改革單一級證照制度，修正為多層級檢定；更重要的是，住宿機構納入長服法才是正軌。

外籍中階取代本籍夜間？呂建德：需從長計議

現場多次提及收費與給支付，呂建德表示，收費標準仍須依法論法，依據長服法35-1條，收費標準為地方政府權責。不過他也鬆口「我認為應該鬆綁」，他提出「262藍圖」，政府應負擔公費安置20％、中產階級60％、高端自費20％，但他也坦言，此藍圖僅為他個人看法，而非代表衛福部。對於新北作法他樂觀其成。至於給支付，則需請各協會提出成本結構，由衛福部長照委員會檢討更正。

對於專家提出之建議，呂建德則有允諾，他坦言，日照中心科技補助每年20間「確實太慢了」，他將要求長照司提高補助家數，同時檢討設施設置標準及照顧比，提供機構誘因，預計明年上半年就將試辦，並透過機構使用科技輔具之成效，同步檢討設置標準。

照服員證照僅單一級的部分，呂建德表示，他已經在和勞動部談，擬依照生產力、技能特殊性，訂定分級制度與對應敘薪，預計將採委託研究方式再來擬定最終方案，滿足未來年輕世代的專業性需求。

不過，對於機構期盼外籍中階人力取代夜間外籍人力，「我必須說，這要從長計議」，呂建德坦言，這攸關民眾安全，特別是夜間消防，他明白業者人力運用困境，但仍要好好研議。

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