步入長照3.0時代，長照人力政策迎來結構性改革的關鍵期。衛生福利部政務次長呂建德祭出五大策略，他指出，未來將重視發展一對多照顧模式、使用科技輔具、建立分級派工制度、擴大招募外籍人力及放寬人力配比，透過提升單位生產力並調整人力使用的彈性，以強化整體長照體系穩定發展。

專訪 衛生福利部政務次長 呂建德

衛生福利部政務次長，德國Bielefeld大學社會科學博士。曾任國立中正大學社會福利學系教授、系主任兼社科院副院長。在學術之外，亦積極參與公共事務，曾任台中市政府社會局局長、總統府國家年金改革委員會委員等職務，經歷橫跨學界、政界以及民間團體。

提升長照單位生產力　 重視一對多照顧模式

國內照服員任職人數從2016年的2萬5千人，至今年8月已達10萬876人。衛福部估計2026年全台照服員訓練需求為1萬7969人，包含居家式服務需14423人、社區式服務2032人、住宿式服務1514人。近年照服員人數成長率已不如長照2.0發展初期，面對持續擴張的長照需求，未來如何補足缺口？

呂建德指出，除了照服人力增加，提升單位生產力是長照3.0關鍵課題。衛福部資料顯示長照失能個案使用居家式服務佔5成，機構約16%，其餘使用社區式與其他給支付服務，但顧及人力和長照永續發展等因素，未來將扭轉照顧體系發展的結構需求，長照3.0瞄準發展一對多照顧模式，提升日照中心、小規機與團體家屋等社區照顧服務的使用比例。

科技輔具與AI導入將成為提升照顧服務效率的另一支柱。衛福部自今年起推動「日照中心導入科技輔具推動計畫」，每年補助至多20家日照中心，不排除擴大推動；此外，為減輕A單位個管人員擬定照顧計畫工作負荷，衛福部正開發AI系統，以提升工作效率。

發展人力分級　 讓照服員有職涯、有未來

長照3.0另一項關鍵改革，聚焦於人力運用的結構調整。衛福部規劃試辦「居家照服員分級派工機制」，區分核心與非核心服務項目。核心服務包括移位、沐浴等涉及身體接觸的照顧工作，交由照服員執行；非核心服務如餐食照顧、家務協助與陪同外出等，則可由中高齡與二度就業婦女參與，採部分工時，兼顧人力供給與彈性。草案規劃將於北中南東四區各選一縣市試辦，非核心服務人力的給付將略低於核心人力，以反映服務差異。未來也不排除擴張到社區與住宿式服務。

在人力職涯設計上，呂建德希望建立照服員專業發展路徑。他指出，制度仍在構思階段，方向可參考國際的分級職能架構，建立可持續累積的晉升階梯。照服員通過檢定後，職務與薪資可晉升。並依服務對象的輕、中、重度需求區分層級。

呂建德說，建立照顧人力的分級專業制度，期待未來也能國家考試銜接，初步構想至少區分「士」與「師」兩級，或許可以廣納建議再細化。他強調，長照3.0的人力政策已經從以往的「衝量」階段，邁向提升品質。

培訓外籍中階技術人力　 補足夜間與失智照顧缺口

衡量人力的缺工問題，僅靠本國籍人力補充仍不夠，呂建德指出，「移工引進是擋不住的趨勢，」衛福部2024年起配合教育部新南向政策，補助僑外生來台就讀二專長照科系，畢業後至少3年留續住宿式機構服務，訓練費由政府與雇主各半負擔；首年開班已招收20人，明年將擴至40人，並延續至2030年。

呂建德表示，除了住宿式服務，也研議開放外籍中階技術人力運用於團體家屋與小規模多機能中心，以解決夜間及失智照顧人力需求，「不是讓外勞替代本勞，而是要形成團隊，外籍照顧負責夜間、體力型工作，本國照服員負管理與督導。」

制度研擬鬆綁　 人力配比同步調整

提升人力運用彈性，呂建德透露，明年將預告修正《長期照顧服務機構設立標準》，小規模多機能中心將從9床放寬至18床，以達到基本運營的規模經濟，並可彈性接夜間服務，放寬外籍中階勞動力納入人力配比的細節也會同步修訂。

至於住宿機構的人力配比鬆綁，呂建德透露，衛福部正研議將長照住宿式機構部分工時人員列計人力，借鏡日本，研究評估部份工時人力折算全職人力，彈性化應用人力。

呂建德也同時思考將科技輔具使用也納入配比，創造長照服務導入科技的誘因，衛福部將委託單位試辦並蒐集實證資料，找到最適合調整的依據。

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