文／侯俐安、戴淨妍　

長照3.0明年全面推行，卻也正面臨最棘手的挑戰──人從哪裡來？

衛福部統計，截至2025年8月，全台照服員共10萬876人，相較2016年2萬5194人大幅成長為4倍，但長照需求人數逼近90萬人，照顧人力仍遠遠追不上老化速度。尤其近3年，照服員成長趨緩甚至下滑，住宿機構流失、居服人力停滯、社區服務流動快，整體人力結構出現明顯板塊移動。

在大缺工環境下，長照人力恐將再度出現新一波搶工潮。

日照、居服、住宿機構 搶工不間斷

「好不容易訓練好的人才，又被挖走了。」這是不少長照機構負責人的心聲。

旗下有9家日照中心的旭登長照體系，負責人李麗珠對現場品質極為要求，還會送主管到日本、歐洲研習。但培訓紮實也意味挑戰高、步調快，照服員好不容易培訓完成，被挖角卻成為日常。

旭登長照體系負責人李麗珠

位於桃園的弘成居服採時薪制搭配全額年終獎金，在居服業界薪資福利算是很不錯了，但競爭對手祭出拆帳高薪、福利誘因時，仍會帶走待了多年的居服員，「往往居服員跳槽後才發現對方保險、年終東缺西漏，但早已簽約來不及了」，弘成負責人陳妤榛說。

桃園市私立弘成居家長照機構負責人陳妤榛

長照床位需求愈來愈大，受限於人力配比規定，迫使住宿機構有空床也開不了，「人力短缺是國軍左營總醫院目前在服務擴張、床位使用率和服務品質上面臨的最主要挑戰之一。」國軍左營總醫院長期照護科主任羅貽豪說，他們的護理之家核准床位數為90床，但由於照服員人力不足，目前只能收容大約60位長輩。

更棘手的是，今年8月放寬聘僱外籍看護規定後，80歲以上長輩免評巴氏量表，外籍看護「避重就輕」離開中重症長者案例開始浮現，個案只能轉往住宿機構，「我剛又接到一通電話，一名帕金森氏症患者的外籍看護即將離職，家屬轉而洽詢住宿機構，」貴族老人長期照顧中心負責人桑予群受訪聊到人力時苦笑說，「但偏偏住宿機構是最缺人的。」

台北市私立貴族老人長期照顧中心負責人桑予群

照顧現場  8年2階段人力遷徙

這場人力流動的背後，不只是市場競逐，更是制度設計與社會價值的長期失衡。

衛福部統計，照服員人數雖在9年間成長為4倍，但從數據可見，自2022年起明顯趨緩。住宿式機構流失最明顯，2022年有3萬6595人，2024年減少至3萬3168人，3年間減少超過3427人，減幅達到9.36％。

衛福部將推動居家照顧服務分級派工機制，改善第一線照顧現場人力壓力。(圖片來源/歡喜學堂)

與此同時，居家服務原本以彈性工時與自由排班吸引人力，但近3年增幅也大幅放緩，2022年成長9516人，當年成長率還有24.82％，到了2023 年僅成長3099人，成長幅度下滑至6.48％，2024年也只增加3388人；社區式服務成長也顯著趨緩。

台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福分析，長照人力從長照2.0上路以來，8年出現2階段轉移，第一階段是2017年長照2.0上路後，大量住宿機構照服員轉往居服或自行創業開設居服單位。

台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福

第二階段則是去年底立法院三讀通過《就業服務法》第46條修正案，開放外籍看護聘僱門檻放寬後，外看避重就輕、就地起價，再度導致照服員轉職與流動，尤其現行居家服務對象中，失能5級以下約70％，未來重度個案增加，照服員負荷勢必上升，將使缺口更惡化。

政府陸續放寬外籍移工進入照顧市場。（圖片來源／美家人力）

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧補充，居服員人數雖未減少，但面臨「人力成長停滯、流失率高、年輕人少投入」三大劣勢，加上國內居服員以中高齡女性為主，近年開始進入退休潮，這些因素交互作用，造成人力難以穩定補足。

台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧

長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立則表示，長照2.0上路初期雖擴張迅速，卻也陸續出現違規事件層出不窮，隨著市場成熟、成本不斷成長，經營不善者陸續退出市場，但同時，總人力需求仍不斷攀升使人力持續不足，人力照顧品質也難以維持。

長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立

外籍看護政策鬆綁  照顧市場再洗牌

外籍看護的加入增加人力戰場的複雜度，進一步改變家庭的照顧模式，也帶來第二階段人力移轉。

先是去年底勞動部放寬聘僱外籍看護門檻，已連續使用長照2.0照顧服務達半年以上，可不必經過巴氏量表評估。此外，立法院又投下震撼彈，強力三讀通過《就業服務法》修正案，從今年8月1日起放寬聘僱外籍看護規定，年滿80歲以上長者或70歲至79歲患有癌症二期以上者，可直接申請，無需巴氏量表，向勞動部申請案量持續增加。

林金立表示，放寬聘僱外籍看護後，居家服務的結案比率明顯上升，以長泰老學堂為例，過去每月因聘僱外籍移工而結案的個案僅是個位數，短短2個月已增加至每月20多件。他也分析，外籍看護的申請條件放寬、轉換雇主更為容易，也縮短了家庭等待期，使中度失能、2到5級長者更容易聘請外籍看護，而不再需要依賴居服服務。

隨著部分家庭由居服轉向外籍照顧，使居服單位從「長期陪伴」轉為「照顧中介」，個案與人力同步流失。中高齡女性占多數的勞動結構，也可預見未來5到10年將進入退休潮，若無新血補入，恐陷人力斷層。

對於目前長照人力缺口，衛福部彙整推估2026年照服員需求數，總計將達1萬7,969人，包含居家式1萬4,423人、社區式2,032人、住宿式1,514人。

現行照服員為單一級證照，難以區隔專業，僅能靠個別單位設置職涯升遷制度。（圖片來源／青松健康）

不同於衛福部盤整的全台人力需求數，賴添福引用國發會與國衛院資料推估，2028年長照體系人力缺口將達6.7萬人，其中住宿型機構約少4萬人，居家與社區服務尚缺2.6萬人。更嚴峻的是結構老化：照服員中45歲以上占69％，25歲以下僅2.4%，意味著在未來十年內，照顧者本身可能成為下一批被照顧者。

賴添福認為，問題的根源，不只是人數不足，而是制度與社會價值未隨時代調整。長照工作長期被定位為低薪、低門檻的勞務型職業，缺乏專業分級與升遷機制，導致年輕人缺乏投入誘因，中高齡勞動者則因體力負荷與職傷風險，難以長期留任。若不從結構上翻修，長照3.0恐仍重蹈長照2.0的覆轍。

社區式機構近4年增幅逾5成，服務人數也翻倍成長。（圖片來源／好同學日照）

留住人力，政策必須從「勞動補位」轉向「專業重建」。賴添福建議，台灣應建立多層級照顧職能制度，讓照服員的技術分級與薪資對價能被清楚界定；給付制度必須回到工作強度與風險本質重新定價；部分工時與中階技術人力也應納入正式計算體系，賦予更多彈性與專業責任。

長照人力市場轉骨是一場耐力賽，長照人力的危機，緊扣制度設計與社會認知。唯有讓照顧工作者獲得合理報酬、清楚職涯定位與專業尊嚴，讓照顧被視為一門專業，台灣的長照體系才有可能走出搶工陰影。

“長照人力市場轉骨是一場耐力賽，長照人力的危機，緊扣制度設計與社會認知。”

完整封面故事請見：大缺工時代 長照人力的搶工潮

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