↑9月23日花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流，大水重創光復鄉。（攝影/侯俐安）

114年的秋天，連續二個颱風外圍環流影響，造成「0923花蓮光復鄉馬太鞍溪堰塞湖溢流洪災事件」及「1111宜蘭縣蘇澳鎮強降雨致水災事件」二起嚴重災害，部分民眾因此罹難或失蹤至今未尋獲。受難者除了許多因住家為一樓平房，無法採取垂直避難外之特徵外，我們也不難發現，其中，以高齡者(尤其行動不便者)居多，反映在這二次受難者之普遍特徵上。

高齡者在水患來臨時的自救高脆弱度已不言可喻，尤其是行動不便、失能或失智之高齡者，屬於避難弱勢族群，若無災害來臨前之協助撤離及妥善安置（照顧有其特殊性需求），其受難之風險是遠大於一般在地其他年齡層居民。本文試圖從長照及獨老個案管理之角度，就災害發生之減災、整備、應變及復原之四過程，建議針對高災害潛勢區域之長照及獨居長者，列入個案管理中脆弱風險評估對象，以及個案管理可以進行之資源連結及追蹤作為，如下: 

一、災害「減災期」，應著重被服務者之脆弱風險評估

每位長照服務對象，必須經過照顧管理中心照專，以及社區整合服務中心(A)個管員之需求評估，地方政府列冊之獨居長者，亦須經過社工人員進行訪視評估，評估內容必然須對服務對象之 “居家安全”進行資料蒐集與診斷，但往往僅止於居家內部無障礙環境之審視，針對災害高潛勢區域之居住安全及避災資源，尚付之闕如，建議照專、個管人員及社工人員應對上述服務對象之臨災脆弱度與致災風險進行需求評估(含個別之撤離特別協助方式及臨時照顧需求等)，以及連結相關社區避災資源，否則，突發一場災害的侵襲，將使所謂的專業長照服務或獨老社工行動，瞬間淪為空談。

二、災害「整備期」，應著重優先撤離列管名冊建立，及特殊後送照顧資源之預備

依據減災期之臨災脆弱度與致災風險進行需求評估結果，應同步轉介當地管轄之鄉鎮區公所，請求優先撤離列管，鄉鎮區公所應建立明確轄內避難弱勢者優先撤離名單，並依據上述需求評估，預備災害發生時之安置資源，尤其是針對失能、失智長者之特殊照顧場所、人力與方式等。公所針對失能、失智或獨居高脆弱度長者，可結合長照個管與獨老關懷系統人員，定期進行家戶訪視，提供照顧者或本人充分之防災資訊，以縮短資訊落差，強化災害風險意識。「社區防災演練」除常態性之社區組織參與外，亦應將該等加護列入演練對象，並計畫性結合居家、社區、住宿式長照單位，以及長照交通服務單位資源，進行撤離與安置協助之演練，並列入「災害應變計畫」中。

災害的來臨時若已無法避免，勢必要採取預先撤離避難方式。（攝影/侯俐安）

三、災害「應變期」，應依災害應變計畫進行緊急災害通報與啟動資源動員

災害的來臨，若已無法避免，勢必要採取預先撤離避難之方式，以降低威脅。此階段須依據整備期所訂之「災害應變計畫」之各項方法與步驟處理。鄉鎮區公所除發布警示於民眾及相關防災單位外，針對避難弱勢族群應於黃色警戒時就應執行優先撤離(若至紅色警戒要求強制撤離，除風險增大，更易造成長者驚恐與不安)，此時長照個管人員及獨老社工人員應協助對該等服務對象發出撤離警示，以及運用服務中所建立的信任關係協助勸離，降低溝通衝突，避免長者不願撤離之窘境。相關長照服務單位應即依防災演練內容動員人力、車輛、設備、空間，協助撤離時之移動、交通、安置與照顧協助，長照個管人員及獨老社工人員亦應密集追蹤確認服務對象於撤離後安置之安全及合宜性。

四、災害「復原期」，應著重評估服務對象於災後之生活需求與復原能力

災害過後，無論是住家環境，抑或是生活秩序，家戶可能面臨須重整或重建問題，此階段長照個管及獨老社工人員針對服務對象受災戶，應介入協助其復原需求評估與連結相關復原資源。建議可從短、中、長程之復原歷程，檢視其所面臨之困難，以及可以獲得的資源協助，逐步介入協助計畫，協助盡快復原家園。若於短期或中期預計無法順利重回原住家居住，或於災害該等服務對象服務需求改變、照顧者或家庭支持支持能力弱化，或者原居住地被評定為不安全居住區域等，長照個管及獨老社工人員在尊重其個人、家屬之意願下，以及考量文化安全之條件下，應為其重擬照顧計畫或服務計畫，善用個案管理機制，以順利銜接安適的居住、安置與照顧資源。

針對轄內之避難弱勢族群，地方政府應該進行盤點與建立名冊，以明確掌握特殊家戶之防災需要，針對上開筆者所述之長照服務對象與獨居長者於災害情境中之特殊性，地方政府除將結構性的防救災單位納入防救災體系外，對於社區中非結構性之資源，如長照服務、社福單位、社區照顧關懷據點、文化健康站、部落組織、民間公益與慈善組織等，更是發揮社區防災韌性不可或缺之力量，建議應納入整體防救災體系及災難應變計畫之中，確保避難弱勢族群於災害中頓時都能獲得身、心、靈、社會之平安。

針對獨居長者生活風險，衛福部與內政部將於115起首度啟動70萬獨老族普查，以進行各項風險分級，這是政府對獨居高齡者之良善美意，筆者建議除針對獨老之家庭支持、健康狀況、自理生活能力等進行調查及風險分級外，對於居住於高災害潛勢區域獨居長者之脆弱風險，亦應進行調查分析，尤其針對偏遠或原住民族部落地區之防、避災需求，應有更多之關懷與資源投入，願邁入超高齡社會的台灣，長者都能平安的「在地老化」。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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