↑長照服務的價值包含人際連結互動。(圖片來源/永和耕莘醫院)

文／戴淨妍、侯俐安

長照產業邁入全新階段，歷經長照2.0全面資源布建，長照3.0開啟「由量轉質」的下一個關鍵十年。醫療向社區與居家延伸，長照集團串聯教育、醫療與科技，金融保險業評估投資與合作，復健復能及健康促進走進日常生活，推動照顧產業進化。

這場產業轉型橫跨服務網絡、照顧價值與經營模式。資源串聯與銜接、服務有溫度並能回應不同需求、業者如何建立足以支持品質的經營體質，將攸關存活關鍵。

當服務擴張   醫療與長照網絡串聯

在超高齡社會，地區醫院是關鍵樞紐。永和耕莘醫院院長趙嘉倫以「健康轉運站」形容地區醫院的新角色。院內有急性醫療、出院準備與居家PAC，院外串聯A單位、居服、日照、失智共同照護中心及社區據點，依民眾不同健康階段銜接服務。

「醫療支援生活，生活引導醫療。」趙嘉倫說明，永和耕莘醫療專業進入社區，協助處理用藥、營養與慢性病風險；社區人員則觀察長輩的生活變化，辨識疼痛、眩暈或藥物副作用，再將資訊送回醫院，有助於降低跌倒及反覆急診風險，也減輕照顧負荷。

永和耕莘模式的優勢在於醫療與長照單位都在同一個體系，團隊有長期合作基礎、服務距離也近。若需要跨組織、跨單位，就將面對權責分工、轉介流程、資訊標準的建立與串聯。

而隨著醫療服務持續向居家延伸，在宅端也開始承接更多高醫療需求個案。行一診所所長張凱評觀察，近年氣切、呼吸器、鼻胃管或胃造口等多重管路個案增加，多重疾病、反覆住院且病況快速變化的個案也變多了。團隊除了理解疾病，還要評估生活功能、個案本人與家庭重視的目標，並判斷病況及失能變化。

張凱評認為，中重度複雜個案需要照顧網絡「有溫度、有速度、有彈性、有默契」。然而，當醫院、居服與機構分屬不同體系，由誰召集團隊、整合判斷並即時調整服務，仍缺乏明確機制。醫照整合能否落地，將取決於服務單位能否即時交換醫療、長照與生活資訊，形成共同的照顧決策。

長者在治療師協助下運動復能。(圖片來源/永和耕莘醫院)

從失能照顧到生活重建　 往前延伸健康市場

醫照整合處理不同場域間的銜接，照顧產業的服務起點也逐漸提前，從接住失能與複雜個案，延伸至健康與亞健康的市場。

資誠聯合會計師事務所家事與高齡權益服務主持會計師蔡晏潭觀察，高齡住宅、健身產業與專業治療服務正在靠攏；近年來，40歲以上至失能前族群也更願意為健康管理付費，帶動運動、預防衰弱與健康促進市場。

失能個案的照顧需求改變，復能也是長照發展重要課題。中華民國職能治療師公會全聯會理事長吳益芳將生活復能歸納為4個願望：「我想自己來」、「我想出去」、「我想工作」、「我想讓照顧不這麼累」。穿衣、外出、重返職場及降低家屬負荷，都可能成為復能目標。

居家、社區復能則須回到日常生活情境。台北市職能治療師公會理事長沈明德指出，照顧者與被照顧者在醫院中學會的移位方法，往往因為床位、浴廁、動線與家中不同，返家無法執行。

他曾服務一名長者，中風後雖已能使用助行器，卻因住在無電梯公寓3樓，無法再到公園找朋友。沈明德把訓練目標放在安全上下樓，再搭配居家復能、輔具與照服員陪同。相較於肌力或步態分數，能否回到公園，才是個案最在意的生活目標。又如，年輕型失智者也能經由工作分析、流程簡化與職場支持，繼續參與工作。

生活目標確立後，輔具則是延伸個案能力的重要工具。職能治療師王志元認為，輔具應隨個案能力與生活階段調整，並由專業人員評估安全與使用方式。康揚輔具台灣市場業務部經理陳笑軒指出，長照3.0 推動智慧科技輔具租賃，能降低一次購買門檻，也讓設備依身體狀況更換。輔具業者提供的價值，也從銷售產品延伸至配送、調整、維修與教育訓練。

新住宿機構規畫大面積休閒娛樂區。（攝影/侯俐安）

千床規模帶動整合   長照企業向上下游延伸

服務走向醫照整合與生活復能，業者也須投入更多人力、科技與行政資源。規模化因而從床位擴張，延伸為支撐多元服務、分攤成本的經營策略。

耗時近5年、斥資超過4億元，祥宏健康旗下康莊住宿長照機構今年3月落成，串聯鴻海數位健康、馬偕醫院與敏盛醫院，整合穿戴裝置、遠距醫療與住院支援，第二期還規畫興建兩棟養生村。

隨著祥宏在桃園的規模超過1,000床，祥寶集團董事長、祥宏健康創辦人林哲弘開始整合產業鏈上下游。去年併購團膳業者展鼎食品，供應旗下機構餐食並開發軟食；林哲弘也串聯北中南業者，以1萬多床的採購量共同進口尿布，降低耗材成本。

新落成的住宿長照機構，戶外有大面積庭院造景。（攝影/侯俐安）

人才培訓被納入事業布局。林哲弘從教育事業著手，祥宏與德育護專簽署合作備忘錄，連結長照資源與德育高齡照顧福祉系，也與中華科大產學合作，提供學生實習與就業機會，規畫讓學生進入康莊實習。祥宏健康從住宿長照出發，串接教育、醫療、科技、餐食與耗材。

然而，長照集團化、產業化發展，並非所有機構都能複製。台灣長期照顧發展協會全國聯合會理事長鄭清雲分析，台灣仍有大量小型住宿機構，受床位、法規、人力與資本限制，難以擴建或投資新服務；居家、日照與住宿機構又有不同經營邏輯。因此，大型業者可集中採購、建立後勤系統並承接跨業合作，小型機構則需尋找差異化、聯盟或轉型方向。

值得注意的是，金融保險業對長照市場的興趣也逐漸升溫。蔡晏潭觀察，近一年多家業者開始評估高齡住宅與長照市場。國泰人壽曾赴日參訪並與日本上市長照公司交流；中信金控則規畫活化台南私校閒置校舍，發展養生村，富邦、遠雄等業者也陸續布局。蔡晏潭認為，保險業未來可能以投資、合作或自建等方式參與長照；長照業者的服務規模、公司治理與財務透明度，也將影響雙方能否建立長期合作。

產業規模持續成長，資本能擴充場域、科技能強化監測、規模化能降低營運成本，服務品質仍仰賴第一線的專業判斷與跨領域合作。步入新局，長照業者既要串起醫療與照顧網絡，也要把專業經驗轉化為可複製的流程，並培養兼具照顧與經營能力的人才。

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