長照3.0推動醫照整合。衛福部長照司司長祝健芳說明，健保與長照資訊系統正進行介接，未來醫療端可掌握病人的長照服務使用情形，長照端也能取得照顧計畫所需的疾病與醫療資訊，預計今年下半年上線。

針對積極復能，長照居家復能規劃重新檢視適合接受復能介入的個案類型，研議提高部分服務的介入頻率與密度；社區場域則規劃透過獎勵計畫，鼓勵日照中心復能訓練；住宿機構則將復能納入住宿機構照顧品質獎勵計畫的相關評核指標。

打通健保與長照資訊系統　預計今年上線

資訊整合是醫照銜接重點。過去健保端通常無法直接得知病人是否為長照服務使用者、使用哪些服務；照管專員與A單位個管也難以即時掌握個案的慢性病、共病情形及醫療端提出的照顧注意事項。

祝健芳說明，長照司與健保署合作，著手推動健保與長照資訊系統介接，未來在符合個資法規及分級授權原則下，醫療端可查看個案的長照服務狀況，長照端則能取得執行照顧計畫所需的醫療資訊，讓疾病治療、用藥與生活照顧彼此銜接，目前正在處理系統串接問題，預計今年上線。

此外，民眾端也規劃透過健保健康存摺，查詢已使用過的長照服務、可用額度及剩餘額度。不過，祝健芳也說明，相關資料仍須由長照服務單位完成系統介接；若業者未串接政府提供的SDK，服務數據便無法回傳至健康存摺，後續仍須處理系統規格、介接能力及個資授權等技術問題，進度會較資訊系統串接時程晚。

在宅急症照護銜接長照　機構每人次可獲5千元獎勵

針對在宅急症照護銜接長照服務，祝健芳說明，個案啟動在宅急症照護後，醫療團隊將同時通知照管中心及A單位，依病情及醫囑調整原有照顧計畫，例如改變沐浴、備餐或其他服務的頻率，相關調整可先執行，再由照管端完成後續報備及額度修正。

住宿機構端，住民若發生肺炎、泌尿道感染或軟組織感染等適應症，經醫療團隊評估後，可留在機構接受在宅急症照護，減少外送急診與住院造成的負擔。配合執行的住宿機構，每人次收案住民可獲5,000元獎勵；若半年內收治個案皆符合健保回饋獎勵條件，機構另可獲得每半年2.5萬元獎勵。

根據長照司統計，2024年7月至2025年12月，在宅急症銜接長照共收案2,165人次，其中泌尿道感染占50%、肺炎占36%、軟組織感染占14%。祝健芳表示，住宿機構配合醫療團隊治療時，須投入更多照顧與協調人力，期望透過獎勵機制建立機構參與誘因，讓住民在熟悉的環境中接受治療。

推動出院銜接簡易照顧計畫

長照3.0推動醫照整合，出院準備銜接長照是重點工作。祝健芳指出，精進「出院準備銜接長照服務計畫」，長照司今年公告由醫院在病人出院前完成失能評估、簡易照顧計畫，並提前媒合返家後首週最迫切的服務。病人出院當天，即可由長照交通車接送返家，或由居服員協助沐浴、備餐等生活照顧。醫院若能讓個案在出院當天使用至少一項長照服務，每案可獲得2,000元獎勵金。

參與出院準備銜接長照的醫院，也由去年底242家增加至近期的255家。部分醫院更購置輪椅、助行器等簡易輔具，先借給出院病人使用，填補正式輔具評估、核定與購置所需的時間，待個案取得自己的輔具後再歸還。

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