文／鐘子雯 台灣口腔照護協會理事暨教學組副主委、中華民國營養師公會全國聯合會長照組委員、營佳營養諮詢中心負責人

在機構口腔照護輔導過程中，我們常在踏入環境的第一刻，感受空氣中是否瀰漫口腔異味。這不只是環境問題，更反映照護品質與長輩的生活尊嚴。口腔清潔不佳，容易導致牙齦發炎、腫脹與潰瘍，影響進食，甚至增加細菌擴散至全身的風險。對長輩而言，口中異味也可能讓他們不願開口說話，進而影響社交與自尊。

潔牙真的能完全交給長輩嗎？在實務現場常聽到：「長輩刷牙幾十年，一定會刷牙，為了復能就讓他們自己刷。」乍聽合理，卻忽略復能核心。真正的復能應包含專業評估、訓練計畫、操作引導、持續監測與調整。當長者手部或認知功能下降時，他們的潔牙能力與技巧，是否仍能有效完成？若未經評估與訓練，就將責任交由長輩，等到牙痛才就醫，往往已錯失預防時機，這也是許多機構的照護盲點。

長者入住後，各項自我照護能力都需重新評估，口腔清潔亦然。許多長輩雖有刷牙動作，但在清潔位置、力道與效果上可能不足，這類「無效清潔」不應視為可獨立完成。建議依能力分級為「可獨立執行」、「需輔助加強」及「需完全協助」，並據此訂定照護內容與監測機制。同時應規劃潔牙時間、個別化工具與操作方式，並落實紀錄。輔導中仍可見發霉的牙刷或假牙，這些細節疏忽都可能提高感染風險。

要落實良好口腔照護，工作人員的技巧訓練與評估制度至關重要。協助他人潔牙是專業技能，除了課程學習，更需反覆練習與指導，才能掌握操作要領。而持續的評值與回饋，則是確保品質穩定的關鍵，也對管理者提出制度設計的挑戰。

良好的口腔照護能降低肺炎發生、減少牙周病菌對全身的影響，並維持長輩的進食舒適與尊嚴。我們不能等待問題發生後才就醫，更應重視日常照護的落實。期待口腔照護在長照場域中能真正被重視，建立完整可行的流程，讓長輩能以乾淨的口腔，自在開口，安心微笑。

作者鐘子雯為台灣口腔照護協會理事暨教學組副主委、中華民國營養師公會全國聯合會長照組委員、營佳營養諮詢中心負責人

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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