文/編輯部

菲律賓正站在高齡化社會的臨界點，但與多數已開發國家不同的是，人口結構的轉變在長照體系成形之前，便已提前到來。

根據統計，菲律賓平均壽命自1950年的50歲提升至2024年的72歲，預估至2030年，每十人中將有一人年滿60歲以上。「高齡化不是未來，而是現在正在發生的事情，」La Verna Aged Care and Dementia Village創辦人暨執行長Dr. Ramos說。

La Verna Aged Care and Dementia Village創辦人暨執行長、國家老年健康中心（NCGH）老年醫學部代理主任兼主席。為菲律賓老年醫學領域的重要領導者，長期參與國家政策制定與照護標準建立，致力推動菲律賓長照體系發展與國際接軌。

然而，人口老化的同時，經濟基礎卻尚未建立完整。多數長者在壽命延長之際，仍面臨收入不足的困境。超過一半的長者仰賴每月約500披索（約台幣263元）的社會津貼，難以支撐基本生活，更遑論照顧需求。於是，照顧責任落在家庭，照顧體系顯得脆弱。「我們是在變老之前，還沒有變富，」Dr. Ramos直言，「人們活得更久，但同時也變得更貧窮。」

長照制度尚未成形   照顧需求卻已浮現

這種矛盾，讓菲律賓的長照產業呈現強烈的對比，需求迅速升溫，但長照制度卻仍在起步階段。至今，菲律賓尚未建立專門的長照法規，機構缺乏統一標準，市場呈現高度分散與未受監管的狀態。COVID-19疫情前，全國約有一百多家長照機構，多數集中於首都馬尼拉，且部分仍以非正式形式運作。在偏鄉地區，長者往往需要長途跋涉，才能取得基本醫療服務，照顧資源的落差大。

但正是在制度不完整的狀態下，市場機會悄然浮現。由於法規尚未緊縮，產業保有高度彈性，成為投資者關注的新興市場。「現在正是投入長照產業的時機，」Dr. Ramos觀察，「限制還不多，只要能回應基本照顧需求，就有發展空間。」然而，市場開放也意味著品質參差不齊，產業尚未建立穩定的信任基礎。

與此同時，人力問題正快速浮現。長期以來，菲律賓是全球重要的護理與照護人力輸出國，大量年輕人口選擇赴海外工作，使得本地照顧人力逐漸流失。據估計，15至24歲的年輕人中，有超過六成希望出國發展，讓原本就薄弱的長照人力結構更加吃緊，農村地區問題更嚴峻。

家庭照顧功能流失   長照服務起步發展

即便如此，傳統家庭照顧模式仍撐起照顧體系。菲律賓社會長期以家庭為核心，多數長者仍期待由子女照顧。然而，隨著女性投入職場、家庭規模縮小，家庭照顧的條件正在改變。

照顧服務的需求快速浮現，不論是機構照護或居家服務，都出現持續擴張的動能。Dr. Ramos 說，照顧一個不會消失的產業，「人會一直變老，需求也不會停止。」但他也分析，菲律賓不可能一夕之間複製成熟國家的制度，需要在家庭照顧與公共服務間尋求平衡。

在混沌中摸索  誰能先建立照顧模式？

市場需求也催生出新的服務模式。成立於2017年的La Verna，是當地少數嘗試整合式長照服務業者，從失智照護、輔助生活到居家服務，逐步建構連續性的照顧體系。La Verna將既有社區空間轉化為小型照顧據點，讓長者在類家庭的環境中生活，由專業人員提供全天候照護，降低傳統機構的疏離感。「不是以硬體建築為中心，而是以人為中心的照顧，」Dr. Ramos形容。

La Verna也發展持續照顧退休社區，希望整合不同照顧階段，讓長者能在同一環境中從健康老化一路走到生命末期；吸引來自日本、韓國與中國的投資者關注，顯示市場正在形成跨國合作模式。除了服務模式，人力與科技也成為產業發展的關鍵。Dr. Ramos認為，長照必須走向專業化，從照服員、護理人員到跨專業團隊，都需要重新培訓與整合，並透過科技提升溝通與服務效率。他指出，AI已開始應用於照護團隊與醫師之間的資訊傳遞，使臨床判斷更為精準，也降低溝通落差。

面對制度尚未完備的環境，業者反而選擇先行建立自我規範。透過資訊系統整合與內部品質監測，建立永續的運作模式。「我們不能等待政府，必須先把體系做出來，」Dr. Ramos說。

菲律賓長照產業正處於關鍵階段。人口結構改變、需求快速浮現、市場逐漸成形，但制度仍在摸索之中，對外界而言，菲律賓的長照是風險與機會並存的市場；對產業內部而言，則是一場關於照顧模式、人才培訓與市場信任的障礙賽。「長照產業需求不會消失，」Dr. Ramos表示，「外在條件都已經具備，現在真正缺的，是有人願意把服務做起來。」

“不是以硬體建築為中心，而是以人為中心的照顧。”

註：原文來自 www.sourcingcares.com

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