台灣最可愛與可貴之處，在於多元宗教與文化並存，然而，當生命走到盡頭時，若家屬各有不同的信仰，甚至產生衝突，該如何是好？

同一個家族中，一貫道的阿嬤可望回歸理天、基督徒的女兒堅持床邊受洗；排灣族的長輩可望回歸大武山祖靈，兒女卻拒絕傳統祭儀；更有許多獨居長者沒有宗教信仰，卻又渴望有人接住......。

居家安寧護理師張玉玲推出居家安寧系列專欄，以第一線經驗，在不同的家庭與文化現場，探討人生最後一程裡，人們如何在愛與信仰中，找到生命最後的平安與歸屬。

在安寧療護與臨終關懷的第一線，我常在教科書中讀到「以個案為中心」或「以家庭為導向」的照顧模式。然而，當這兩種理論在現實臨床中發生劇烈碰撞時，往往伴隨著家屬的焦慮與病人的無奈。特別是在多元信仰並存的土地上，當病人的傳統佛道教信仰，遇上子女的現代基督宗教信仰，生命末期的主權爭奪戰便悄然上演。

在臨床夾縫中尋找「以病人為中心」的溫度

這是我深刻經歷宗教衝突的一個個案家庭。主角是一位患有嚴重肝硬化的阿嬤，在生命末期之前長期獨居。直到病情惡化，黃疸如潮水般湧現、腹水讓身軀變得沉重且呼吸困難，這才由其中一位女兒回來家中同住、協助照顧，並開始依賴氧氣製造機來維持阿嬤微弱的呼吸。

在這個家庭裡，隱藏著一道深刻的信仰鴻溝：阿嬤一生拿香拜拜，恪守對祖先的承諾；然而，她的三個女兒皆是虔誠的基督徒，唯有兒子承襲了阿嬤的佛道教信仰。而這次回來承擔所有第一線照顧重擔的，是其中一位女兒。

病人的傳統佛道教信仰，遇上子女的現代基督宗教信仰，家庭隱藏著一道深刻的信仰鴻溝。(圖片來源/pexels)

影音存擋：為無法發聲的病人留下真實的想望

在與阿嬤會談的過程中，我敏銳地察覺到她對身體迅速惡化的不安。當我以委婉的方式探問她對身後事的想法時，阿嬤毫不猶豫地給了答案。但她的回答卻帶著一種台灣傳統女性的隱忍與寄託：「我有交代我的兒子，你去問他。」

我明白，在女兒們都是基督徒的家庭結構下，阿嬤試圖透過兒子來確保自己的心願能被執行。但在居家安寧照顧上，為了避免未來的衝突，我必須讓病人的主體性更加清晰。我對阿嬤說：「阿嬤，這樣不行，你要直接跟我講，你要跟我講是什麼安排。」

在負責照顧的女兒在場的情況下，阿嬤終於親口說出了她對生命的最後承諾：「我要拿香拜拜的，我是要佛道教的。我的祖先一直都是我在拜的，所以我一定要跟我祖先在一起，我老公也在那裡。我的兒子也有答應我，以後會繼續拜祖先、也會拜我。」

為了讓這份珍貴的意願成為不可抹滅的共識，我提議用一問一答的方式進行影音錄製。那時，站在一旁的主要照顧者女兒，臉色一青一綠，眼神中流露出極度的不舒服與抗拒。對她而言，這場錄影不只是儀式的選擇，更是對自身基督信仰，以及背後未在場手足集體共識的一場挑戰。

臨床的對立與拉扯：死者為大與最後的小順

錄影結束後，衝突與質疑如預期般爆發。這位負責照顧的女兒向我表達了她們三個女兒的集體共識：她們希望母親能用基督教的方式舉辦身後事。她不解地質問我：「為什麼一定要堅持阿嬤的方式？為什麼不能配合我們三個女兒的基督教方式？為什麼要讓我們子女違背自己的宗教去配合她？」

面對照顧者的質疑，我內心經歷了巨大的拉扯。如果從社工「家庭系統照顧」的角度出發，我們需要顧及留下來、承擔照顧責任的活人的感受；但如果回歸護理與安寧療護「以病人為中心」的本質，病人在生命最後關頭的掌控權，是不容妥協的底線。

我深吸了一口氣，忍住了情緒，選擇當那個戳破盲點的「壞人」。我對她說：「我們都知道，阿嬤在不插管、不壓胸、不電擊的醫療自主權上，你們三個女兒和兒子都有一致的共識，這是一件好事。但阿嬤一輩子都在拜祖先，現在如果你們因為自己的信仰而強制為她使用基督教儀式，這不但沒有符合病人自主，也沒有給予她最後的生命尊重。」

我直視著她，溫柔卻堅定地補上一句：「在台灣的傳統禮俗裡，有一句話叫『死者為大』。你們尊重她的好處，至少是盡了最後的『孝順』，讓她安心地走完這一程。」

關鍵的靈魂叩問：打破立場與執念的空間

然而，家屬因焦慮與信仰立場而產生的「執念」往往是強大的。為了徹底拉動這僵持的局面，我拋出了一個直指靈魂的換位思考問題，對這位女兒說：

「如果有一天，當我們的生命走到盡頭時，我們的孩子因為他們自己的想法，沒有辦法按照我們要的宗教儀式來處理我們的生命儀式，那時候的我們，會不會覺得很難過？」

這句話一出，原本情緒激昂的女兒瞬間安靜了下來。她低下了頭，再也說不出反駁的話。

我知道，這樣的講話方式在居家安寧現場非常唐突，也非常容易引起照顧者內心的防衛。事後回想，我確實需要反思自己是否過於直接、是否在無意中傷害了家屬？但在那短暫且有限的臨終時光裡，如果我不站在第一線幫阿嬤發聲、捍衛她的遺願，這個家庭可能在阿嬤離世後，陷入更深的撕裂與遺憾中。

冥冥之中，我不知道自己是哪來的勇氣講出這些話。那時的聲音，彷彿是透過某種更高的集體智慧，藉由我的口傳達給家屬。我只是想把這個生命議題拋給她，希望子女們面對母親即將往生的過程中，也能藉此學習到生命各階段「彼此尊重」的真諦。

尋找和解的平衡點：那張陽光開朗的洋裝照片

在原則與信仰的激烈碰撞後，做為一個有溫度的協助者，我也深知必須給予主要照顧者一個情感的出口，讓她在尊重母親遺願的同時，也能找到參與感與心理安慰。於是，在討論身後事的細節時，我主動詢問了關於遺照與壽衣的規劃：「阿嬤生前有沒有交代過，她希望用哪一張照片，或是離開時想穿什麼衣服？」這一個提問，頓時讓原本沉重的空氣流動了起來。

女兒眼神一亮，連忙點頭說：「有有有！媽媽生前有一張自己非常喜歡的照片！」手足們決定就用那一張。那張照片裡的阿嬤，狀態非常開朗、陽光且健康，頭上戴著一頂好看的帽子，身上穿著一件優雅漂亮的半身洋裝。那不是一張充滿病容、暮氣沉沉的照片，而是阿嬤生命中最自信、最美麗的定格。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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