↑ 彰化縣一處日照中心，正在進行個人化小組復能。（圖片來源/彰化縣政府）

台灣邁入超高齡社會，長照服務也來到關鍵轉折點。當「把人顧好」不再足夠，如何延緩失能、維持生活能力，成為新的核心課題。日照復能逐漸從理念走向現場，從減法照顧、生活訓練到跨專業合作，改變照顧方式與服務結構。然而，從制度設計到第一線落地，仍有不少挑戰待解。《ĀnkěCare創新照顧》4月推出「日照復能崛起」網路專題報導，從日照經驗、人物故事到產業模式，解析這場正在發生的照顧變革。

台灣社區照顧正出現觀念翻轉。照顧不再只是把人顧好，而是讓人盡可能維持能力、繼續過生活。過去以安全與效率為核心的照顧模式正在改變，取而代之的是強調自立支援與生活功能的「日照復能」，形塑新的照顧邏輯。

過度照顧的反思　顧得越好，退化越快？

屏東東津日照照服員李紀柔回憶，剛入行時，他和多數照服員一樣，把「餵飽、洗乾淨、不跌倒」當作照顧工作的全部。但幾年下來，他觀察到，被照顧得最周全的長者，退化速度反而更快。「有些家庭什麼都幫他做好，連吃飯都不用自己來，反而比獨居長者退化得更快。」

屏東東津日照照服員李紀柔正在協助長者做復能。（圖片來源/李紀柔）

彰化縣衛生局長葉彥伯也指出，傳統觀念總是擔心長者跌倒、太累，於是讓他「坐著被服務」，但結果卻是更快失去功能，甚至提早進入住宿機構。

這些現象促使長照界開始反思，傳統的照顧方式，是否正在剝奪長者使用能力的機會？

隨著復能觀念逐步擴散，日照服務也出現改變。李紀柔提到，如今工作不再只是把事情做完，而是判斷長者還能做到哪裡，並在關鍵時刻放手。例如，能自己扣第一顆釦子，就不幫長者全部完成；長者能自己拿餐盤，就不急著代勞。適時放手，目的不是減少照顧，而是延長能力的使用時間，讓照服員從「完成照顧」轉為「引導長者完成」。

復能融入日常　日照中心角色轉變

當觀念翻轉，日照中心也從「托老場域」轉型為復能場域，最明顯的改變，是將復能訓練日常化。

松柏樂復易復能照護體系執行長、職能治療師侯志龍指出，復能不應侷限於特定課程，而應融入生活細節之中。從起身、坐下、端餐、如廁到行走，日常生活本身就是最重要的訓練。

松柏樂復易體系的日照中心正在進行坐站運動。（圖片來源/侯志龍）

在實務操作上，松柏樂復易導入坐站運動，透過反覆起立與坐下，強化長者下肢肌力與防跌能力；愛迪樂健康促進團隊經營的東湖國小社區長照機構，也將坐站運動落實日常活動中。侯志龍強調，復能設計的關鍵，不在於強度，而在於能否長期持續，讓復能從一次性的專業課程，轉為每天都能落地的行動。

從空間到動機　讓長者願意動起來

除了訓練方式改變，日照空間也逐漸轉向「生活情境化」。高雄市樂齡照顧關懷協會的永安樂齡日照設置「生活復能室」，模擬起床、盥洗、進食與如廁動線，並搭配各式生活輔具，讓長者能在接近居家的環境中反覆練習。協會理事長謝彥緯指出，這樣的設計，是為了讓復能成果能「帶得回家」。

彰化縣推動日照復能計畫，也優先將環境居家化，如設置洗手台與廚房空間，讓長者練習洗碗、刷牙，並學會利用牆面與桌面支撐行走；新北安陽日照則採開放式廚房設計，讓長者參與備餐。當環境貼近生活，復能才不會停留在機構內，而能延續到日常。

安陽日照的長者，在照服員協助下幫忙推餐車。（圖片來源/蔡季蓉）

然而，復能能否落實，關鍵不只在於動作與環境，更在於動機。李紀柔觀察，長者若只是被要求做復健，往往抗拒；但只要活動與生活產生連結，就會主動參與。例如讓喜歡花草的長者負責澆花，或透過社區攤車販售手作品、擔任導覽，讓行動轉化為價值。

新北安陽日照透過「長者開課」，讓具備專長的人成為老師；屏東萬丹紅日照則設計「模擬薪資」，讓長者透過參與工作找回自我價值。對長者而言，復能不只是恢復功能，更是重新找到生活的目標。

在強調自立的同時，也要改變「復能就是凡事自己來」的迷思。愛迪樂負責人鍾孟修指出，自立的本質不在於完全獨立，而在於是否擁有選擇權。想自己完成或需要協助，只要是自主決定，就是自立。安陽日照也提出「自己做、做自己」，讓長者能在安全範圍內選擇參與或休息，保有生活主體性。

日照復能帶動多元產業串聯

當復能成為核心需求，照顧現場也開始吸納不同專業，逐漸發展出跨領域合作的新型態，甚至形成新的服務供應鏈。

以松柏樂復易體系為例，其將日照復能經驗系統化為服務模組，對外輸出訓練方法與營運邏輯，讓原本仰賴個別機構累積經驗的日照復能，轉化為能擴大推動的模式。

萬丹紅日照則透過運動部全民運動署「運動i臺灣」計畫，與屏東大學體育系團隊合作，由具中級體適能指導員證照的教練進入日照中心，進行為期三個月的體適能訓練。課程以高齡者常見的肌少症為核心，從初期以輕重量沙包進行基礎訓練，隨著長者能力提升，再逐步導入壺鈴等器材，強化複合動作與肌力表現，讓訓練成果能轉化為日常生活中的自理能力。

合作計畫也延伸出新的服務市場。參與計畫的體適能教練梁喻涵在累積實務經驗後，去年成立運動公司，將高齡體適能課程延伸至自費市場。他觀察，當日照中心看見長者在復能後出現明顯進步，往往會主動提出延續課程的需求，使原本由政府計畫啟動的服務，逐步轉化為新的商業模式。

在醫照整合面向，慶福醫養體系則串聯銀髮健身俱樂部與日照中心資源，結合數位運動設備與數據分析系統，讓復能訓練兼具安全性與精準度。自去年9月起，慶福醫養亦與苗栗縣中醫師公會、三義慈濟中醫醫院合作，推動「健康台灣深耕計畫—中醫銜接社區照護與慢性病整合計畫」。

慶福醫養的同心園日間照顧中心，一樓設置運動設備。(圖片來源/慶福醫養)

計畫主持人杜穎純指出，未來將建立由中醫診所開立運動處方、日照中心執行復能訓練的流程，並透過區域共享機制，讓運動指導員在不同據點間流動，提升整體運作效率。

當復能從單一專業走向跨場域整合，日照中心也不再只是服務提供者，而逐漸轉型為資源整合的平台。

復能做得好，反而被懲罰？

但當日照現場逐漸證明復能的價值，制度卻反而成為阻力。長照界長期以來面臨矛盾，當長者功能改善、失能等級下降，補助反而減少，「做得越好，反而越虧」。

為了推動日照復能，衛福部已委託臺灣職能治療學會建置復能服務模式，整合物理治療、職能治療、語言治療、護理與社工等專業，並將提出操作指引。至於給付的問題，長照司副司長吳希文表示，衛福部正研議建立服務成效獎勵機制。

另一方面，日照中心難以導入自費復能服務，也是業界普遍反映的困境。鍾孟修指出，若要在日照場域提供一對一高強度復能訓練，常因法規限制而難以執行，尤其在公辦民營場域更為明顯。若未來能適度開放自費市場，將有助於回應長者多元需求，也讓專業服務更容易進入現場。

從生活復能方法、產業串聯與制度調整，日照復能正在改變長照的服務樣貌。照顧，不再只是讓長者安全活著，而是讓長者在能力尚存時，仍能自主選擇與參與機會。

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