2023年，一名8旬婦人感染新冠肺炎，從醫院解除隔離返家後，發現全身癱臥在床、患有重度腦麻的52歲么子也確診。老婦擔心自己死後，病兒無人看顧，親手將兒子悶死並主動報警。去年一審判刑2年6個月並建請總統特赦。
2024年，新北市則有一名73歲的退休建築師，長期照顧患有水腦症的68歲妻子，因病情惡化和多年照顧的身心壓力終於失控。他將妻子走到14樓拋下樓，導致妻子當場死亡，他隨後徒步走至派出所自首，坦承因為壓力過大而犯下錯誤。
長照2.0避重就輕 超過7成支付為輕中度
長照從1.0升級為2.0後，雖然服務對象、服務內容、經費預算、照服員人數都不斷擴大，實際上卻充斥著資源錯置、避重就輕等問題。
在2024年底，監察委員王幼玲對衛福部長照2.0成果提出的調查報告，分析2018年至2023年給支付服務人數，以中度失能者為最多，且每年占比均達4成以上，輕度失能者占比從21％成長至35％，惟重度失能者占比從33％逐年降低至 22％，可見長照給支付服務多集中在輕、中度，占比高達78％，重度失能者仍多仰賴外籍看護協助照顧。部分縣市住宿式機構集失能照護資源更是供給不足。
面對長照3.0的照顧規劃契機，隨著失能人數持續攀升，對中重度照顧的衝擊尤為劇烈，衛福部也擬擴充小規模多機能夜間住宿床位上限，從9床增至18床，來解決社區夜間及臨時照顧缺口。
然而，小規機人力成本高、專業人力少，加上夜間缺乏護理師、空間受限，近來政策備受質疑。
解決社區夜宿需求 小規機擴床出現爭議
據統計，2024年全台163家小規機，全年夜間喘息使用僅4,595人次，平均每家每年28.1人次，換算為每月僅2.3人次。台灣社區式長照策略聯盟創會理事長黎世宏直言，政策數據已清楚顯示問題並非床位不足。
他質疑，單純將床數擴增至18床，是否真能提升使用量？又該如何同步調整空間設置標準、人力配置比例？既有小規機是否具備擴床的物理條件？若多元服務與彈性機制未同步改革，擴床恐怕只會放大制度失靈的成本。此外，小規機夜間服務需求不穩定，機構難以養足人力。根據規定，夜間至少需要1名本國籍照服員值班，若要增加床位或應付臨時需求，成本難以打平。 一粒麥子社福基金會副執行長張竣傑也分析，小規機為了臨時來的兩、三位長輩多聘一人，在成本上難以平衡。
林文雄也持保留意見，他說，小規模多機能的住宿空間較侷限，無法承接中重度夜間需求，沒有全天設備，包括吸痰機、移位機、氣墊床等。小規機缺乏夜間護理師等專業人力，夜間臨時有狀況要抽痰或是異物哽塞，很難緊急處理，更缺乏固定合約協力救護車公司或者是緊急後送的醫院。
他更建議，無論個案照顧、護理需求或安全環境，住宿式機構都是中重度照顧的首選，因為住宿機構具備夜間固定班表、24小時護理師與照服員監測，配有移位設備、失智防走失、熟練的緊急應變演練且能同時能管理複雜護理需求，包括鼻胃管、導尿管、氣切管等。
住宿機構長輩進行復能活動。（圖片來源／馨安住宿機構）
住宿機構盼納入長照給支付制度
住宿型機構雖然可作為中重度失能者最安全的後盾，卻仍是長照2.0服務體系被忽略的一角。長照3.0規畫重視「提升機構量能、強化住宿品質」方面，承諾持續獎助資源不足地區布建平價住宿機構、提高機構住民補助額度到18萬元。但專家們普遍認為，現行長照制度對待住宿機構的方式，存在根本性的結構矛盾，而且住宿機構面對管理規範僵化、各地管理不一、嚴苛的收費上限等管理限制，使得相關政策只是「治標不治本」，未來仍需要有更多支持發展的作法。
創新長照經營管理協會總顧問賴添福也直言，現行制度長照給付的最高額度為36,180元，主要用於居家或社區服務，對於中重度失能者，可能每天使用4到6小時後就用罄；對於需要24小時照護的重度失能者，卻遠遠不夠。
賴添福說，長照給付辦法已明文規定將所有住宿機構排除在給支付制度之外。此舉已經違反「長期照顧服務法」的精神。他具體建議，應將住宿機構直接納入長照3.0給支付制度，以確保公平原則，即便這將增加長照基金約400億元的負擔。
完整專題請見：
https://www.ankecare.com/articles/hottopics/2026-01-18-18-37-16
1/28【照顧產業發展趨勢論壇 – 長照 3.0 新時代】報導：
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