衛福部統計，截至2024年，住宿式服務機構（包含老人福利機構、一般護理之家、榮民國民之家及住宿式長照機構）全台共有1,687家、核定床位共11萬8,716床。根據衛福部說法，整體住宿機構的床數與實際需求相比仍差8,927床，未來努力增加量能，目標希望在2027年可達供需平衡。不過，在大缺工時代，硬體設施設置就算完成，人力配置卻成為關鍵變數。

工作環境艱困   住宿人力流向居服

32歲的劉家維投入照顧領域10年， 回想起剛畢業那年，他從元智大學社工系出身，第一份工作就進入住宿型機構，每天早上8點上班、下午5點下班，工作內容從洗澡、鼻胃管灌食、換尿布，到協助長輩用餐、翻身、拍背，一天要重複好幾輪。

雖然體力較吃重的工作多由外籍看護分擔，但受限於語言溝通，長輩仍習慣由本國照服員協助。長期共事下，本籍、外籍照服員也培養出默契，彼此支援。然而，歷經3年後，低薪、重體力與日復一日的重複性工作仍讓他身心俱疲。最終，他選擇轉入居家服務，離開了住宿機構。

照服員工作包含協助長者復健、餵食、翻身、沐浴等。(圖片來源/慈安老人長照中心)

劉家維是住宿機構人力的縮影。年輕人留不住，多數人力已屆中年，卻也面臨另一項挑戰—夜間人力。

長照給付未納住宿機構   收費又有上限

由於住宿式長照機構須提供24小時照護服務，根據規定，夜班仍必須維持配有1名本國籍照服員。「夜班的問題不在薪資，而是體力。」貴族老人長期照顧中心負責人桑予群直言，在本國籍照服員投入住宿型機構的人力已經十分稀缺的情況下，對還能留任的40、50歲的照服員來說，體力消耗大、作息顛倒，疲勞與健康風險難以支撐。

台北市私立貴族老人長期照顧中心負責人桑予群

根據衛福部統計，全台照顧服務員人數逐漸攀升，但近3年增勢明顯趨緩，其中住宿型機構需求不斷增加，照服員人數卻連3年下滑，2022年住宿式機構照服員人數為3萬6,595人，2023年降到3萬5,571人，減少1,024人，年減2.88％；2024年再降到3萬3,168人，較前一年再減少2,403人，年減幅度高達7.24％。

養護中心常有各項課程，照服員會協助長輩完成任務。(圖片來源/栗縣海青老人養護中心)

除了環境艱困，薪酬仍是根本因素。「最大問題在於長照2.0給付辦法對象並未納涵蓋住宿式服務，使用者無法享有低自付款，」台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福表示，住宿型機構普遍受到法規限制，收費有天花板上限，導致機構難以調整薪資與津貼。照服員須輪班、工作強度高，薪酬卻無法提升，許多專業人員因此轉往居家服務單位，形成「收費受限—薪資凍漲—人力流失」的惡性循環。

台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福

掛牌的照服員   業界公開秘密

收費限制成為緊箍咒，法定人力比又不得鬆動的情況下，「掛牌照服員」成了業界公開的秘密。

「住宿型機構能撐下去，可以說是外籍照服員撐起一片天。」台灣長期照顧發展協會全國聯合會秘書長余志松一語道破業界現況。當住宿機構工作環境艱困、薪資福利偏低、發展空間有限時，本國籍照服員難以留任，為符合本籍外籍比例1比1的制度規定，「掛牌照服員」成為多數業者「不得不」的選擇。

台灣長期照顧發展協會全國聯合會秘書長余志松

多家住宿機構對於「掛牌」議題避之唯恐不及，擔心引起稽查，但若要兼顧營運與符合法規，只能各憑本事。余志松說，為了符合法定比例，不少業者租用照服員資格證照，或讓家族中年長成員掛名在機構名冊中充當人力，以求帳面上達標。

「掛牌是很無奈的作法。」一名住宿型機構主任解釋，所謂「掛牌」指的是取得正式照服員資格、卻未實際任職者。這些人多半是照顧服務相關科系學生、曾為照顧家人而受訓的中高齡民眾，或因工作負荷高而離開現場者。部分機構與其簽約掛名，使其享有勞健保資格，每月支付約5千元掛牌費用，但並非治本之道。

外籍看護撐起一片天   卻面臨國際競爭

事實上，不僅本國人力難尋，外籍人力也面臨亞洲各國爭搶。隨著近年缺工蔓延，日韓祭出誘因競爭，提高薪資、減免仲介費或提高成為該國移民機會，除了過往較多的製造業、服務業，近年醫護、長照業移工人數也急速攀升。與此同時，台灣失聯移工自疫情來卻不減反升。也因此，要留住外籍人力同樣並非易事。

慈安老人長期照顧中心是台北市老牌機構，慈安負責人、台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長蔡淑芬坦言，他從2008年入行、2013 年接下慈安，才發現人力難尋，所幸姊姊、弟弟、弟媳、外甥女等家族成員都願意共同投入事業，才能減輕人力壓力。

台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長蔡淑芬

在慈安，就連外籍看護工也是「家族事業」，8名越南籍看護工分工合作，原來早在10 多年前，2名姊妹外籍看護在慈安工作多年，有感於工作氣氛融洽，期滿返鄉後口耳相傳，甚至在家鄉就開始培訓晚輩，如今家族成員在台灣還能在同個場域共同工作、起居，默契十足，才能奠定慈安人力基礎。

台北市慈安老人長期照顧中心8名外籍看護來自同一家族，相處融洽。(圖片來源/台北市慈安老人長期照顧中心)

桑予群表示，今年8月《就業服務法》46條修正上路，80歲以上長者申請外籍看護免巴氏量表，將無可避免衝擊中重症家庭。光是貴族養護中心在採訪當天就接到電話，一名帕金森氏症患者外籍看護即將離職，家屬只能開始洽詢住宿機構。長照生態鏈將面臨重新盤整，住宿機構人力缺口勢必需要正視。

機構盼納入長照給支付   鬆綁夜間本籍配比

明年長照3.0全面上路，政府預計推出多項人力補充措施，但在政策尚未明朗前，業者建議應同步檢討現行夜間人力規範。桑予群表示，既然多數機構已建置完善的安全通報與消防系統，主管機關可考慮放寬夜間人力配置，將護理人員、社工、主任或經專業訓練的外籍中階技術人力納入計算；另一方面，住宿機構與醫院同樣面臨護理師搶人大戰，夜班補貼也
應比照辦理，才能留住人力。

賴添福指出，自長照2.0以來，住宿服務始終未被納入長照給付範圍。以現行制度計算，使用者每年最高補助12萬元，若每月住宿費3萬5,000 元，補助比例僅約28.6%，遠低於居家服務的84%，導致制度性不公平。若能將住宿式服務納入長照給付，並依失能等級採分級補助，才能真正減輕機構負擔，避免長照人力持續流失。

台灣邁向超高齡社會，住宿機構仍是長照體系中不可或缺的重要支柱，面對大環境缺工、外籍移工洗牌，如何留住人才並發揮價值，將是長照3.0能否真正落地的重要關鍵。

“在大缺工時代，硬體設施設置就算完成，人力配置卻成為關鍵變數。”

完整封面故事請見：大缺工時代 長照人力的搶工潮

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