長照服務歷經近30年，在邁入超高齡社會和長照3.0時代，最大考驗依然是人力不足和低留任率。多年來，政府透過最低薪資保障、給支付標準及各式處方吸引人才，卻無法因應需求、成效有限，顯示長照人力政策若僅聚焦薪資結構，難以根本解決問題，導致出現無法開案、轉案及傳承交接不及等問題，進而產生第一線申訴、衝突。

為此，筆者提出「長照平權」須同步進行。首要以服務對象為核心，落實性別、年齡、障礙、族群與地域等面向的均等照顧權。同時需要制度設計、輸送體系、社會肯認的平權。

現行長照制度為利於管控，以「標準化給付」為主，忽略多元生活型態與個別需求變動的特殊需求，缺少彈性與包容性。不僅服務對象覺得不好用，也讓執行的長照人員訂定照顧服務計畫無法結合專業和個別需求情境調整，專業受困，產生職業倦怠因而離職。故「制度設計」應該有平權觀點，具備調適能力，尊重專業人員，落實以人為本，即時回應服務需求和地區特性的差異，跳脫過多框架服務流程，訂定不同的服務組合。

此外，服務輸送面應落實「可近性與可及性平權」，透過彈性化服務模式，如交通接送補助額度由個人支配，自行使用計程車，或鄰里協助。藉由靈活多軌，縮小城鄉、資源不足的照顧落差，確保不同身分、文化與障礙別之民眾皆能獲得適切照顧；建立以需求為導向的服務網絡，同時降低長照人員長期面臨服務資源不足衍生無力感。

最後是專業形象重塑和社會尊重建構，從照顧勞務提升為照顧專業與社會支持者。長照工作人員是公共服務的一環，政府應強化社會肯認，讓社會大眾認同其社會地位與醫師、律師同等。唯有如此，長照體系方能形成穩定的人力支持基盤。長照平權不僅是服務對象的權益，更是專業工作者的尊嚴基石，亦是長照從「過渡性工作」邁向「終身志業」的關鍵政策方向。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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