德國與台灣同樣面臨高齡化社會挑戰，卻早從1969年開始跨領域制定「高齡報告書」給予政策建議，海德堡大學名譽資深教授安德列亞斯・克魯瑟（Prof. Dr. Dr. Hc. Andreas Kruse）今天在一場論壇中分享過去56年來9份高齡報告書，並建議台灣每一任政府也應製作並落實。

衛福部社家署今天舉辦「2025年台德高齡政策國際論壇」，聚焦「靈性照顧」與「社區共生」，邀請德國兩名海德堡大學名譽資深教授安德列亞斯・克魯瑟，以及約翰尼斯・歐以利希兩位關注高齡政策、靈性關懷的重量級專家演講。

安德列亞斯曾在1998至2000、2003至2020擔任德國聯邦政府高齡報告委員會（Altersberichtskommission） 主席，可說是德國聯邦政府高齡政策重要主導者，這份高齡報告書分別對歐洲、德國及其各邦，以及各社區分別給予政治建議，歐盟各國也以其為榜樣。

四大核心 去汙名化、消除高齡刻板印象

安德列亞斯表示，「高齡報告書」有四大核心，包含讓公眾對高齡者有不同認知、提高對高齡者的需求、對高齡者「去汙名化」，此外，在醫療、照顧、社會等個層面，都應消除對高齡者的刻板印象，同時加強跨世代觀點。

「提倡高齡友善、高齡正義政策，必須顧慮年輕世代的需求，社會才能跨世代團結」，安德列亞斯表示，這在人口變遷之下極其困難，由於年輕世代將負擔更多社會責任、稅務，因此也必須提高高齡者意識，必須認知到要分享資源、生活知識與能力。

安德列亞斯分享過去九份高齡報告主軸與探討議題。第一份始於1969年，這份報告伴隨著德國統一，當時探討的議題是「德國不同地區的高齡者」；第二份以「居住與共生社區」為主題，探討社會空間如何讓身體功能損失者在地生活。

第三份報告探討「高齡者社會生活情形、收入、教育、社區共生生活與社會融合」；第四份報告則是探討如何提供慢性病、失智症者良好的照顧，同時整合各項現代的醫療、復健、照護措施。

將高齡者視為「提供構想者」而非「發號施令者」

安德列亞斯說，第五份報告可說是一大轉折，當時探討的是「對個人、社會來說，高齡者的潛能是什麼？」這時開始從理論、實證開始有系統地探討，高齡者如何在老年時在機構、組織、社區繼續發展，此時已將高齡者視為「提供構想者」，而非「發號施令者」。

接下來，第六份報告主題是「高齡者形象」，安德列亞斯說，過去文化傳承的刻板印象大多以「身體」來定義，這份報告目的是跳脫原有框架，這引發許多專業照顧者、社工的共鳴，他們發現，在照顧高齡者時，與政治／社會／傳統印象差異甚大。

安德列亞斯說，第七份報告書特別重要，這份報告的主題是「新的照顧模式」，探討個人／家人，在何種程度能夠自己承擔照顧責任，結果發現個人／家人的照顧有其極限，但不應在遇到極限時專業人員才跳入，而是在疾病初始、心理負擔開始時，家人就應與其緊密合作。

新照護模式：家人、志工、照顧者應緊密合作

「在一開始就應該讓志工參與。」安德列亞斯說，家庭、專業照顧人員與志工三者應緊密合作，甚至許多照顧工作不需要專業工具，例如面對失智症病人時，更需要的是「人的陪伴」，此時，專業者與志工的作用，是協助家庭在知識、照顧給予協助。

第七份報告書還探討到「照護保險」必須更高的社區化，而不是全國性的照顧保險。聯邦政府應給社區更多預算，在地分配照顧；讓居家照顧得到更多社會、心靈的照顧，這必須倚靠更多公共茲雃支持，也是未來最重要的照顧模式。

「一個好的市長不只是提出很好的經濟發展計畫，而是應該促進社會計畫。」安德列亞斯說，過去時常在簡短的分配後將人分為不同照護等級，卻忽略他們生活在什麼樣的社會、是否有社工參與、如何協助家屬，這也是為何照顧應該「社區化」。

第八份高齡報告書在新冠肺炎疫情前發表，此時探討的是「數位化」。安德列亞斯說，他早在2009年就在備忘錄寫：「讓每個老人都有接觸網路的可能性，那些自己無法支付的，應由稅金為他們負擔」，當時的政策決策者笑他，「我們不會這麼做的」。

但如今證明數位化設備的重要性，在疫情期間，缺乏數位化的機構無論是在溝通、品質，都相對較差，死亡率也大幅增加。

最近一期的第九份高齡報告書所探討的議題則是「任何集權政策（例如川普）對社會的挑戰」，包含性別／文化的多元性，以及面對貧窮／無家者／社會邊緣者，如何消弭不平等並提升人們的認同。

「我們必須要對民主發展付出更大的貢獻」，安德列亞斯說強調，「這代表必須使每個人有其獨特性且消弭偏見，讓每個人在公共領域都能得到照顧。」

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商