文／楊式辰　台灣護理學會長期照護委員會委員、臺北市立聯合醫院中興院區督導長、曾任臺北市立聯合醫院陽明院區督導長

失智症是一群症狀的組合。依內政部民國111年人口統計資料估算，65歲以上老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上老人則約每5人即有1位失智者，推估全台2065年將逼近90萬失智人口。臨床常見以失智評估量表（CDR）進行記憶力、方向感、判斷力與解決問題能力、社區事務、家庭與嗜好及個人護理等6方面評估。

針對失智症基本照護有以下3個原則

1. 失智者的狀況會隨病程而改變，失智早期應盡其所能發揮其現有能力；中期注意精神行為症狀及處理；晚期則以生活機能的整合照護維持為重點。
2. 有效溝通、配合個案狀態來調整照護與溝通方式，並從旁協助讓長者參與日常事務。
3. 維護失智者尊嚴，同理其經驗及心情。了解失智者過去背景及生活經驗，尊重配合其習慣喜好，重點在維持其能力長處所及的工作或活動。

針對失智症家庭照顧有以下5個建議

1. 與個案及照顧者建立信任護病關係，隨時指引並多給予正向回饋。
2. 提供個別性指導，讓個案能有獨立及安排生活內容能力；讓家屬感受到夥伴關係，同時增進案家的照護與因應能力，減緩焦慮。
3. 透過跨專業團隊召開醫病溝通會議，針對照顧計畫達成共識及擬定執行活動，提供輔助資源管道及持續性照護建議，有效減少併發症發生。
4. 凝聚照顧者間照顧共識，適時尋找外援以減輕照顧壓力，滿足照顧者的社會支持需求。
5. 以家庭為中心，提供失智症家庭生命末期照護相關知識；失智者、家庭照顧者和照護者持續性的溝通，將有助於減少生命末期照護決策衝突。

失智並非失能，如何以理解、認同及尊重的模式，肯定接納失智者及其照顧者的態度，並適時提供協助，整合醫護及社會資源照顧模式，健全照護支持環境，是長期照護中不可或缺的共識。

作者楊式辰為台灣護理學會長期照護委員會委員、臺北市立聯合醫院中興院區督導長

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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