展覽直擊|關心長輩吃得營養健康 口腔照護是台灣長照一定要走的路

進食照顧解決方案論壇
2021/11/20
作者/專欄

2021台北國際照顧科技應用展在展期間佳評不斷。活動最後一天,「進食照顧解決方案論壇」在上午時段進行,講師們自各個層面切入探討從口腔保健到咀嚼吞嚥,找出對長輩進食照顧的最佳解決方案。

論壇主持人耕莘專校口腔衛生與健康照護科助理教授校李劭懷引言表示,他身在學界,又曾在日本念書,因此簡單為大家介紹日本在長照跟口腔照護結合、人力結合、政策結合的資訊。「大家早餐吃了嗎?」他拋出簡單提問並坦言,大家都會期待進食,長輩也是,會希望吃到自己想吃的東西。日本現在盛行8020口腔保健運動,也就是「80歲仍保有20顆自然牙」,目前超過50%長者可以做到讓牙齒保持健康。

李劭懷在簡報中秀出一張「老伯伯泡溫泉喝清酒」的海報,並解釋到,老人家會希望讓生活品質達到理想需求,即使吞嚥困難也能解決,而大家當然都想看見長輩的笑容。日本盼藉由口腔清潔達到QOL提升,因此有一個很重要的職業是「口腔衛生師」,他們會關心長輩吞水消化的問題,也會推廣「長照點數給付」,也就是讓專業人員到府教導65歲以上仍行動自如的長輩刷牙,並且完全免費。

高齡者吞嚥照護新思維

論壇首場,由台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴針對吞嚥困難者的進食照顧提出新思維,他指出,成人吞嚥障礙高危險群包括:腦傷、神經退化性疾病、局部構造有問題、老化及失智等。目前高齡者吞嚥障礙盛行率很高,成為吸入性肺炎的比率在社區中有12%、安養機構50%。吞嚥障礙盛行會因為評估方法不同產生落差,使用儀器或臨床檢出率會比較高。有無吞嚥障礙,老人家有時候沒意識到,所以要主動出擊注意症狀、用量表作篩檢。

口腔照護對健康至關重要

關注「口腔健康檢測及管理提升口腔機能」,台灣口腔照護協會理事長邱耀章說明口腔健康及維持的重要性,並講解依全人照護的觀念去面對人生後段的民生大事。此外,他也提醒大眾「從口腔清潔到口腔機能提升」的重要性,以及目前推動的障礙迷思。邱耀章點出,「這是台灣長照一定要走的路。」

邱耀章強調,「口腔衛生不佳」是可能引發吸入性肺炎的因素之一,並且其無法靠藥物或手術預防,一定要注意。無論民眾年齡多寡、健康狀況如何,都需要完善的口腔照護。他提到,牙齒愈多、咀嚼功能愈好,認知功能退化的比例就愈低。口腔照護不是有刷就好,刷牙的方式、器具清潔、照顧者的身體姿勢是否正確、被刷者的身體擺位是否適當,都會影響成效。邱耀章指出,目前推動困難點在於「人力、跨領域合作尚未普及」。

台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長王亭貴。(攝影 ∕  歐芯萌)

明治明倍適是營養神隊友

台灣明治營養師周妤亭分享「日本食樂支援新概念」,介紹日本明治專為長輩設計的營養品-明倍適。有鑑於台灣超高齡社會近在眼前,2025年每5人當中即有1人為65歲以上,不得不重視高齡者的營養問題。她表示,明倍適在日本店頭及醫療院所雙料冠軍,消費者整體滿意度91%,因其濃縮營養讓小容量就有大能量、高品質均衡配方,並且特殊包裝,輕巧方便,又有6種口味,深受長輩青睞。

吞嚥障礙也能照護與訓練

台灣聽力語言學會理事、語言治療師蕭麗君以「咀嚼吞嚥障礙評估與吞嚥照顧」為題,說明吞嚥障礙的定義以及常見的症狀。她解釋,影響高齡者吞嚥功能的因素,除了老化所產生的吞嚥生理改變,還有神經退化性疾病、慢性疾病也會導致症狀產生。此外,嗅覺及味覺退化使長輩胃口不佳,會想吃味道重的食物;不過照顧者常為了健康因素,提供很清淡的食物,這都會影響長輩的進食意願。

如何進行進食吞嚥功能照護與訓練?蕭麗君說,治療計畫的部分包括代償策略與復健訓練,至於採用甚麼方式,須視個案的能力及照顧者配合的程度而定,調整食物質地並非唯一改善吞嚥功能的方式。她指出,吞嚥訓練、照護的目標,是希望在安全的情況下,讓長輩盡可能維持由口進食。蕭麗君強調,有關吞嚥障礙,早期發現、早期提供適當處置,可以降低肺炎的發生,同時提高長者的生活品質。

台灣口腔照護協會理事長邱耀章。(攝影 ∕  歐芯萌)

長輩餐食細節有眉角

為何要關心「長者餐食製備與營養搭配」?中華民國營養師公會全國聯合會長照組委員鐘子雯以同理心的角度出發做說明,她要大家想像:「如果有一天,你被送到檢疫所隔離,只能帶一只皮箱的家當,身邊只有陌生人,和不太乾淨的房間味;甚至,把你的手綁起來,叫個不認識的人來餵你吃飯。」這會是何等令人不安害怕的場景,當然會影響長輩的進食意願。

為此,鐘子雯介紹「長者餐食製備與營養搭配指南」,讓大家感受到,關於餐食與營養,能提供給長輩的,其實更多。她細心說明針對銀髮族的每日飲食建議量、怎麼吃才營養,並分享「質地調整飲食應用」的相關訊息。鐘子雯提醒,進食照護面,切忌省小錢花大錢,要注意足夠的食物份量與營養、正確的餐食製備方法、理想的給餐餵食、正確的灌食營養品製備,及確實的組合跨團隊照護。

「吃飯皇帝大!就看人怎麼去營造吃這件事,思考想吃什麼,吃對一個人的意義。備餐、買菜、煮飯等環節,職能治療師會把它變成一個活動。」職能治療師公會理事、職能治療師柯宏勳表示,他們會跟語言治療師、牙醫師公會跨領域合作,去改善長輩的進食困難。比如讓長輩去買菜,就含有移位、認知等練習。主要著力點包括:營造吃飯環境、觀察適用哪些輔具,以及調整吃飯姿勢。

2021台北國際照顧科技應用展今天邁入尾聲,整體展會頗獲廠商與業者的肯定與信賴,現場許多攤商都不斷嚷著「明年肯定還要再來參加擺攤!今年有這個機會和很多不同領域的專家交流,真的覺得收穫滿滿。」