【游曉微專欄】阿金爺爺的「復能」故事

【游曉微專欄】阿金爺爺的「復能」故事
2020/03/27

阿金爺爺有小中風病史,前陣子因為心臟疾病住院一段時間。出院後,身體狀況更差了,說話會喘、走路搖晃,就連從臥室到廁所的短距離行走都需要家人攙扶,更別說是重拾過往最喜歡到小公園找鄰居聊天的習慣。從前日常生活的一切,在這次住院後,幾乎完全變了調。

阿金爺爺的故事,是典型的「復能」個案,也就是說在「出院後」黃金期內,「復能」可以給予爺爺最大幫助,協助再學習(relearn)和回復(recover)日常生活活動獨立能力。「復能」強調以個案為中心,以個案「想要做的事」為原則,提供短期且密集的跨專業介入,將訓練融入日常生活活動,訓練地點通常為家中或社區內。

復能是從身體機能「打穩基礎」到提升「生活品質」的全人照顧過程。

以阿金爺爺的案例來說,「復能目標」是依照爺爺期待和專業人員評估意見的綜合討論後,目標訂在:「希望3個月後,爺爺可以獨自地拄著單臂手杖,自行走下2層樓梯並步行至距離家裡50公尺的小公園與鄰居聊天。活動過程中,可以在一樓座椅稍作休息30秒,之後再步行小公園。」完整的復能目標,必需包含活動、執行方式/環境、協助程度、時效性、可測量性等5大點

日常生活功能獨立能力(上下樓梯)是復能服務常見的訓練項目(照片提供/安安物理職能聯合治療所)

確認「復能目標」後,復能跨團隊開始接手「復能訓練」。物理治療師是第一時間進入阿金爺爺家中的復能跨團隊成員,物理治療師評估了爺爺的生理功能和居家環境後,以重建心肺功能(活動不會喘)、強化下肢的肌耐力與平衡(能夠自己上下樓梯)、學習使用單臂手杖(輔具應用)為訓練內容。物理治療的訓練內容,是將阿金爺爺的身體機能提升到「打穩基礎」的程度,讓爺爺有足夠的生理儲備能力來應付日常活動。

接著,職能治療師評估阿金爺爺生活作息,將爺爺每天該做的事、想做的事,重新設計規劃,包括建議家中的生活動線,在可能危險的區域安排無障礙改善措施(安全且支持性的環境)。另外,也規劃對爺爺有意義的事情,像是陪著爺爺一起散步到社區公園找鄰居聊天(增強動機、生活中有意義的大小事)。換句話說,職能治療的訓練內容,是重拾起生活點滴,也活化了爺爺失能後的「生活品質」。現在小公園裡,經常看到阿金爺爺和老伴散步,鄰居也笑說:「老夫老妻了,感情這麼好,到處都『甲你攬牢牢』。」

「太陽出來了,阿金爺爺講古時間」~職能治療師與阿金爺爺在小公園裡,看著老照片、講著老故事,重拾起生活點滴!(照片提供/安安物理職能聯合治療所)

復能故事的起點,是從正確的「復能目標」開始,著眼於「個案想要做的事」,才能誘發最大動機,並以「日常生活活動」為「復能訓練」措施,「跨團隊介入」更是成功執行復能的關鍵因素。日常生活中的復能小故事,在台灣長照持續上演。

(備註:復能跨專業團隊包含很多專業人員,像是語言治療師、營養師、護理師、居家服務員⋯⋯等等,阿金爺爺是以物理及職能治療師為案例說明)