曾有對兄弟陪著媽媽來看診，卻在我的診間外頭打起架來，引發現場騷動，因此輪到這位病人看診時，我特別注意。那次陪進診間的是哥哥，他帶著怒氣說：「我弟沒有盡職的照顧媽媽，還打我這個做哥哥的，我們已經開始走法律流程。希望醫生你能協助診斷我媽媽有失智症，好方便保護媽媽的財產。」

我聽得一頭霧水：「有沒有失智症，是要持續觀察一段時間後我才能判斷的，沒辦法只聽你或誰說一句話，就立刻說是或不是失智。不論你的起心動念是什麼，你這樣的要求對病人來說都是不公平的。」

下次，換當弟弟的帶母親來。他一臉憂慮的說：「陳醫師，我媽被我哥哥帶去快速診斷的醫生，看一次病就拿到失智症的診斷書，可是你說我媽哪裡有不能為自己人生決定的樣子？有了診斷書，我哥的律師就寫信去所有相關我媽財務的單位，導致沒人敢讓我媽動用自己的財產。」

我說：「請問你哥哥人呢?」

「我哥嗎？他啊，把我媽的股票賣掉，把黃金拿走，還把房屋土地所有權狀都拿走，之後就出國了。因為怕不動產被哥哥賣掉，我跟媽媽想要去重新申辦權狀，可是地政那邊說我哥寄律師信去，所以，他們不能讓我媽重新申辦。」

家庭內的紛爭不好介入，但醫療上的事情我還可以說幾句，於是我坦誠地說：「我看過你媽的檢查報告，你媽雖然記憶力差一點，判定上是極輕度失智症，在我這邊看是這樣，我相信去其他醫生那邊看也不會差到多少，你母親其實還是能夠為自己做決定的人啊。」

弟弟嘆氣再嘆氣：「關鍵是『失智症』，診斷書上有這幾個字之後，我媽就變成不能被信任的人，我那個懂法律、遠在外國的哥哥先下手為強，我跟我媽只能困守在台灣煩惱。」

他繼續嘮叨哥哥：「他把我媽的東西拿光就跑回加拿大，說幾個禮拜後要回來打官司。他出國20多年，期間爸爸中風，我一直照顧到送終，現在媽媽年紀大了，我和媽媽之間即使有些日常的口角，可是說起來也算一路來互相照顧。陳醫師，我不像我哥讀那麼多書，也不像他懂得法律手段，知道要叫律師發信給公私立機關。現在我和媽媽應該怎麼辦呢？」

那天我安慰他幾句，又找出幾個相關單位以及律師的聯繫方式給他，希望能多少幫助一些。他們離開了，但我內心的憂慮毫無消散的痕跡，因為有類似狀況的家庭可不只一個，我們的社會在高齡化趨勢下，需要被診斷是否有失智跡象的病人定會越來越多，可是，醫師給出一張失智程度的判斷，就代表能讓病人與家屬得到最適當的照顧嗎？還是說這張紙只是某些人擁有權利的手段？

這讓我聯想起近期社會上正在討論是否該為失智症立一個特別專法，就我看來，許多人只是因為行為表現上有一點點記憶減退的跡象，就會在臨床的失智評估量表上得到一個0.5分，這個分數其實非常非常輕微，意思就是”極”輕度失智症，換個大眾能懂的話來說就是：有點容易忘記，可是日常生活上大部分沒什麼問題。

在醫療這端，我們更關心病情輕重的程度，可是出了這個領域，大部分人對醫療資訊是不熟悉的，很可能光看「失智症」這三個字就覺得病情嚴重。若再加上有心人從中運作，很容易會出現「直接替他決定一切」的行為，將病人視為失去智慧與判斷力的人。

於是當病人拿到診斷書後，不只沒能讓自己得到更好的醫療照顧，反而成為有心人可光明正大使用的藉口，導致財務被剝奪，內心的感受也不再被尊重，若因此而生氣，不但不被同理，還會被歸咎於病情而引發的不合理情緒反應。

認真想想，每個人都有七情六慾，生氣只不過是一個人定然有的正常情緒，自小到大誰能沒生氣過？可是失智症三字上身後，病人就被視為亂生氣、耍脾氣，與其要耗費心力與時間去找出他生氣的原因，還要改變照顧方式來讓怒氣消退，大家似乎覺得歸咎於病情更為輕鬆，就好像一句「他失智了」就能簡單帶過好多該認真面對的事情。

失智判斷不是一兩天的事，診斷書上的失智症也不是一句話的事，希望我們能有更完整的失智症照顧法案以及操作手冊出現，而且越快越好，畢竟高齡海嘯一天比一天洶湧靠近，因失智診斷而牽動的法律與金融問題只會越來越多，我們必須給相關單位更確切的指引，才能給失智患者更多的保護。

 （專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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