日前，現年61歲台大醫學院院長、腸胃科權威吳明賢醫師驚傳清晨在家突發心肌梗塞，一度失去呼吸心跳（OHCA），經緊急送醫並裝上葉克膜後，至今仍在與死神拔河。據悉衛福部長石崇良才在端午節與他同桌用餐，當時毫無異狀。

更令人不捨的是，吳院長病發前才在臉書發文，憂心今年醫學院內科醫師招收率創下歷史新低，感嘆醫療人力在高壓與健保制度下的沉重負擔。

這則新聞震驚了醫學界與整個社會，卻也讓許多人困惑「夏天氣溫這麼高，血管不是應該擴張嗎？為什麼心臟病會突然發作？ 

這個疑問，恰恰是我要提醒所有照顧者與長輩的關鍵。冬季確實是心血管疾病的好發期，但「夏季心肌梗塞」的致命威脅，絲毫不亞於寒冬。高溫從來不是心血管的保護傘，反而在現代生活型態下，催生了兩大「傷心殺手」。

第一大殺手：脫水，導致「血液濃稠」

夏日高溫動輒超過35度，人體為了散熱會大量流汗。當水分從汗水、呼吸中不斷蒸發，而卻沒有「超前部署」及時補充時，身體就會陷入隱性脫水。

從醫學病理來看，脫水會導致體內的總血液量減少，血液就會變成如「濃湯」般的黏稠。人體大量流汗，若水分未及時補充，就會陷入「隱性脫水」。脫水使血液總量減少、黏稠度大幅上升，心臟必須更費力才能推動循環。當濃稠的血液流經已狹窄或硬化的冠狀動脈，形成急性血栓的機率便倍數飆升，這正是心肌梗塞的直接成因。

在長照機構中，長者因口渴中樞退化，常說出「我不想喝水」，但身體卻早已處於脫水邊緣。所以，定時補水不是選項，而是必要措施。

夏日高溫若沒有適時補充水分，身體就會陷入隱性脫水。(圖片來源/pexels)

第二大殺手：冷氣房的「溫差震撼」

夏天我們往往離不開冷氣，但這個日常動作，卻是誘發心肌梗塞的關鍵引信。當我們滿身大汗從炎熱戶外，走進低溫冷氣房，或讓空調冷風直吹身體時，血管會因冷刺激而瞬間急遽收縮。產生血流差異，血壓飆升。對已有高血壓、高血脂或動脈硬化病史的人來說，這股突來的血壓波動極易造成血管斑塊破裂，身體隨即啟動凝血機制，在幾分鐘內形成血栓！這正是夏季急診室中，因室內外溫差過大突發心臟病的關鍵原因 (Pathogenesis)。

綜合醫學原理與我們在機構中的照顧實戰經驗，以下整理出「夏日心臟保護關鍵策略」，對機構與居家照護同樣實用。

策略一：控溫與緩衝，拒絕「溫度震盪」

冷氣溫度請設定在26℃以上，室內外溫差保持在5℃左右。

不要從高溫戶外直接進入強冷氣房，應先在陰涼處停留3～5分鐘，讓身體適應。

進入冷氣房或搭車時，請為長者加件薄外套，保護頸部與四肢不受冷風直吹。

策略二：科學飲水與飲食，保護心血管

定時定量：協助長者每小時分次補充溫開水，別等口渴才喝。

食療輔助： 夏季飲食宜清淡，可適度食用微酸食物（如烏梅、檸檬、醋）生津止渴。

服藥規律： 三高患者切勿自行減藥或停藥，任何調整須遵醫囑。

策略三：敏銳辨識，別把心臟問題當中暑

當長者出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、莫名噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，請不要抱持「只是太熱，休息就好」的僥倖心態。這極可能是心臟的最後求救訊號，必須立刻撥打119送醫。

結語

心血管疾病的預防，不在於高深的醫療技術，而在於對日常細節的堅持。

吳明賢院長的倒下，震驚了整個醫療界，也提醒了所有人——即使是天天守護他人健康的醫師，也可能成為心血管疾病的受害者。身為醫療與長照工作者，我們若能多一份警覺，長者與家屬就多一份安心。面對炎炎夏日，讓我們從 「多喝一杯溫開水」與 「進出冷氣房加件薄外套」 做起，用專業與關懷，為長輩們築起一道溫暖而堅固的守護牆。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）