長照3.0最大的挑戰在於人力，其中又以照服員最迫切。過去許多長照人力推估，只依現況推算需求，卻缺乏對民眾使用偏好、政策引導、科技介入、外籍人力等因素的整體分析。更常見的是衛福部、勞動部、教育部各自提出報告，卻缺乏跨部會整合。長照人力不是單一部門問題，而是涉及勞動、教育、醫療、移工與科技的系統工程；若沒有共同數據、明確願景與整體戰略，再多的人力計畫也可能只是畫餅充飢。

近年照服員成長已明顯趨緩。全國照服員人數從2017年的2萬8千餘人增加至2022年的9萬6千餘人，平均年增幅超過兩成；但2022年後每年增幅已低於3%。同時，人力大量流向居家服務，2024年居家式服務占56%、社區式占10%、機構式占34%，導致住宿式機構普遍面臨缺工。

然而，人力需求不能只依照現在的使用習慣推估，也應發揮政策引導作用。以2024年約89萬名長照需求人口為例，目前居家服務使用人數約為日照服務的5倍，但日照中心的人力配置效率遠優於居家服務。如果政府鼓勵長輩在仍有行動能力時優先使用日照服務，透過社會參與延緩失能，待功能退化後再逐步銜接居家、機構或外籍看護，未來的人力需求結構將大不相同。

外籍人力也應納入整體規劃。目前外籍照顧人力主要集中於住宿機構，並透過中階技術人力制度逐步穩定供給。未來若外籍照顧工作者具備一定語言能力、照顧技術與在台經驗，是否能逐步開放進入居家服務與日照中心，也值得提早討論。台灣人口老化快速、家庭照顧人力不足，單靠本國照服員恐怕難以支撐未來需求。

科技同樣不可忽視。移位、翻身、跌倒偵測、用藥提醒、夜間監測等重複性高、體力負荷重的工作，都可透過科技與輔具降低照服員負擔。科技不只是取代人力，更是重新分配人力，讓照服員有更多時間投入不可或缺的工作項目。此外，是否應考慮為照服員配置「電動靠腰」等減輕照顧負荷的科技輔具，延長就業時間與維護健康？

人力重組創新方案  善用職務再設計

因此，政府應建立「人力大水庫」管理概念。照服員可能在居家、日照中心、住宿機構、醫院等不同場域間流動，薪資與政策誘因都可能造成排擠效果。例如長照3.0住院整合照護計畫推動後，每天5萬張急性病床必須訓練輪班護佐，醫院預估約需要2.5萬名照服員，是否會進一步擠壓長照人力？政府必須整體盤點現有人力、掌握各場域流動狀況，才能提出有效策略。

未來，照服員人力勢必走向「本國人力、外籍人力、科技輔助」的混搭模式。政府不能只提出「缺多少人」的數字，更應描繪未來藍圖：哪些長輩適合哪些服務？不同服務模式下，需要多少本國人力、多少外籍人力、多少科技支援？唯有如此，寶貴人力才能花在刀口上。

此外，也應鼓勵「人力重組」的創新方案。例如本會推動的「互助喘息」試辦計畫，利用周末日照中心或社區據點閒置空間，由1位照服員搭配家庭照顧者共同照顧4人，依人數增加值班者，並透過時間銀行機制交換服務。另與士林靈糧堂社福協會雙北8家日照中心合作「帶長輩到日照中心上班計畫」，鼓勵家庭照顧者帶長輩收托，自己成為照服員到中心工作，同時解決人力不足、家庭孤立與就業困境。

總之，發展照服員人力必須有實際數據，也要展望未來影響因素，並善用職務再設計、科技發展等創新力量，多管齊下。

“未來，照服員人力勢必走向「本國人力、外籍人力、科技輔助」的混搭模式。”

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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