↑照服員、外籍看護與阿公阿嬤玩成一片。(攝影/侯俐安)

抽起粉紅色毛巾，86歲周李時阿嬤贏了這一局的「搶毛巾大賽」，一旁圍觀的阿公阿嬤和照服員笑得合不攏嘴，直喊「好熱啊！」陪同的外籍看護也玩得不亦樂乎。誰也看不出來，這是全台少見有涵蓋安寧長者的日照中心。

86歲周李時阿嬤在毛巾遊戲贏得勝利。(攝影/侯俐安)

在長照人力稀缺的時代，位在台中市神岡區的「弗傳慈心社福基金會附設私立幸福A+社區長照機構」，致力推動少見的日照安寧服務，以「就地安寧、在地善終」為目的，讓長輩在日照中心也能有尊嚴地告別，盼能翻轉孤老與臥床安寧。

弗傳慈心幸福A+日照中心小檔案

成立時間：2020年

分布範圍：台中市

服務規模：28人

相關單位： 幸福A+日照中心、弗傳慈心長照送餐、弗傳社區關懷據點、弗傳慈心食物銀行、清淨林圓培力中心、東勢婦女及新住民培力中心等

72%失能中重度  復能延緩89％

弗傳慈心投入送餐服務25年，是台中最大的長照送餐機構。2020年，弗傳慈心的幸福A+日照中心核准設立，相較於日照服務對象大多以輕、中度失能為主，弗傳慈心有高達72％是中重度失能，包含中度失能64％、重度失能8％；過去2年有61％維持CMS等級、28％降級，復能加延緩達到89％。

幸福A+日照中心主任藍芳貞日前在一場座談會分享經營模式時，連衛福部長照司長祝健芳都佩服，好奇許多單位擔心重症個案難以處理，究竟弗傳慈心是讓工作夥伴願意接受這類需要更用心服務的對象？他說，若日照中心能撐起7、8級對象，才能落實在地安老。

幸福A+日照中心主任藍芳貞。(攝影/侯俐安)

「照顧安寧長輩最需要承擔的是風險，」藍芳貞舉例，癌症個案免疫力下滑，時常虛弱、想吐、身體疼痛、容易跌倒或需定時服藥，照服員必須隨時盯緊安寧長輩的臉色變化，喝水是否嗆到，也要陪同進出廁所，避免發生意外，人力成本相對較高。

多角經營、自費服務　成本最小化

日照中心照顧安寧長者，需要投入大量人力與心力。依規定，照服員與個案的人力比是1比8，幸福A+日照中心則是1比6，照服員每周會輪流照顧不同個案。「我把成本最小化、服務最大化，」藍芳貞運用國家、社會資源，多角經營、串聯資源，每年致力爭取客委會、國健署、國科會等政府計畫，這類計畫有活動、有講師，每次計畫兩、三個月，他也自行引進康樂隊固定時段來表演，照服員能將設計活動的心力放在照顧長輩。

照服員每天一早先協助測量體溫、血壓。（攝影/侯俐安）

藍芳貞過去擔任數十年助產士，認識許多醫院廠商。今年9月，過去以建構醫院、產後護理機構智慧系統為主的銘鳳資訊，得知弗傳慈心苦心經營後，無償贊助裝設「智能AI廁所」，可偵測如廁時間、跌倒風險、空氣品質，照服員陪同如次不用再亦步亦趨，只需注意燈號，就能得知長輩如廁時間及風險。

銘鳳資訊贊助裝設「智能AI廁所」，堪稱「會照顧人的廁所」。（攝影/侯俐安）

減少臥床時間　緩解照顧負擔

5年來，幸福A+日照中心收過5名癌症長輩，3人已離世。藍芳貞說，癌末個案符合長照條件，能選擇日照或居服，但因居家服務都屬時段性，無法連續8小時在家服務，家屬才將個案送來接受日照服務，參與社會化活動，避免孤獨在家長期臥床、長褥瘡，也減輕家屬負擔。

藍芳貞說，許多居家安寧的照顧者，家屬非專業照顧人員，只能做一般性照顧，孤單無援，家屬與個案溝通困難、困難傷口無法專業照護。透過日照安寧，能增加社會交流、尊重生命自主及尊嚴，減少臥床時間，也能緩解照顧負擔與心情壓力。

日照中心一早的繪畫課程，長輩得意地秀出作品。（攝影/侯俐安）

例如曾有一位淋巴癌四期的陳爺爺化療後滿口潰瘍、無法進食，主照顧者又是一名白髮蒼蒼、身材瘦小的配偶，難以承擔。帶到日照後，營養師、護理師、中央廚房調配化療專用軟食細碎餐，讓他自主進食，醫師本來說他只剩下6個月，最後在日照中心待了8個月，轉至醫院至臨終，僅臥床13天。

幸福A+日照中心除了政府核定的28位名額，另有7名自費個案，大多是失智、失能長輩，因聘請外籍移工無法全程使用長照服務，也有曾有慢性疾病，失能等級卻降低者。藍芳貞說，許多長輩聘請外看，只能推去公園曬太陽，沒有復能課程、社會化互動，「照顧並非讓長輩躺著就好」。56歲的何秀卿是日照中心的元老級員工，既是照服員，也是司機，他認為，在這邊工作，最有成就感的就是「看見長輩進步」。

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