在台灣正式邁入超高齡社會的時代，我們可以發現長照政策的討論多半聚焦在「服務量能是否足夠」、「人力是否補得上」，卻很少回頭檢視一個更根本、也更貼近長者日常生活的問題，就是在於住在哪裡，決定了能不能好好被照顧。

因此對多數長者而言，真正的生活場域不是機構，而是居住了數十年的老屋。然而，這些屋齡動輒三、四十年以上的住宅，往往缺乏電梯、動線狹窄、浴廁不安全，也難以支援目前台灣現代化的照顧設備。當我們談「在地老化」、「社區照顧」，若居住環境本身無法承載長者的照顧需求，再多服務設計都可能事倍功半。

這也使得「老宅延壽」不再只是建築或都市更新議題，而逐漸成為照顧體系的一環。

居住環境，正在成為隱形的照顧風險

在長照現場的實務觀察中，許多照顧問題並非源自疾病本身，而是來自空間不適配。跌倒事故、夜間如廁風險、照顧者操作困難，往往與老舊住宅設計直接相關。

舉例來說，狹小浴室不僅增加長者跌倒風險，也讓照服員難以進行協助；缺乏良好照明與清楚動線，使失智長者更容易迷路或產生焦慮；老舊電力配置，則限制了感測設備、輔具或遠距照護系統的導入。

因此住宅本身正在無聲地放大照顧風險，也限制了科技與服務進場的可能性。這正是目前照顧政策中較少被正面討論的一塊。

老宅延壽，不只是修房子，而是重構照顧邏輯

若將老宅延壽視為單純的結構補強或外觀翻新，便低估了它的政策與照顧價值。從照顧創新的角度來看，老宅延壽至少涉及三層意義：

第一、是照顧安全的前移：透過浴廁無障礙化、動線重整、感測設備預留，將風險管理提前到空間設計階段，而非事後補救。

第二、是照顧效率的提升：一個適合照顧操作的居住空間，能有效降低照服員負擔，也讓居服服務更容易標準化與複製。

第三、則是照顧科技落地的關鍵基礎：沒有穩定電力、網路與空間配置，再先進的智慧照顧技術都只能停留於展示階段。

因此，老宅延壽其實是在替將來十到二十年的居家照顧，打下「可擴充的底座」。

從硬體工程，走向跨域照顧協作

值得注意的是，老宅延壽若僅由單一部門推動，往往容易落入「工程思維」，就會忽略照顧實務的細節。因此真正具備創新價值的老宅改造，往往來自跨域協作。

當建築專業者能理解照顧流程，照顧端能參與空間規劃，科技團隊提前介入系統設計，住宅才可能成為「照顧友善場域」，而不只是安全屋。

這也意味著，老宅延壽不應被視為一次性的補助專案，而應納入地方政府、長照體系與產業共同治理的範疇。從評估、設計、施工到後續照顧使用，形成一套可持續運作的模式，才有機會真正擴散。

對台灣照顧體系的三個關鍵提醒

回到台灣情境，老宅延壽若要成為照顧創新的支點，至少有三個值得思考的方向：

第一、將居住改造視為照顧投資，而非福利支出：當住宅能有效降低跌倒、延緩失能，其實是在替醫療與長照系統減壓，這筆帳不該只算在單一補助科目。

第二、建立「可複製」的改造模組：若每戶都重新設計，成本與效率都難以控管；反之，透過模組化設計與標準化流程，才能真正擴大政策效益。

第三、提早為智慧照顧預留空間：即便現階段未全面導入科技，也應在改造時預留管線、設備位置，避免未來重工，讓住宅具備「隨時間進化」的能力。

真正的在地老化，從住得安心開始

高齡社會下的照顧創新，不只是服務變多、科技變新，而是回到生活本身。當長者能在熟悉的家中，安全、有尊嚴地生活，照顧才真正貼近人。

因此我們可以得知老宅延壽的價值，正是在這個交會點上，它連結了居住、照顧與科技，也考驗著我們是否願意用更長遠的視角，重新定義「照顧基礎建設」。

或許，下一波照顧創新的關鍵，不在機構裡，而就在我們每天經過、卻長期忽略的那一棟老房子裡。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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