為何視力與聽力照護，正成為高齡照顧政策必須補上的制度缺口
隨著台灣正式邁入超高齡社會，「延緩失能」已不再只是長照體系的口號，而是一項需要被具體化、制度化的政策目標。當照顧人力與服務量能都面臨長期壓力時，單靠事後照顧很難支撐高齡社會的系統承載力；相反地，如何讓長者維持功能（function）與內在能力（intrinsic capacity），正成為國際高齡照護框架的主旋律。
而在這場轉向之中，有兩個長期被低估、卻高度可介入的關鍵拼圖正在浮上檯面：視力與聽力。
延緩失能的盲點：感官退化常常最早發生，卻最晚被處理
從臨床與照顧現場來看，視力與聽力退化往往是功能下降的早期徵象，卻常被視為「自然老化的一部分」，缺乏系統性介入。然而國際證據愈來愈清楚：感官功能的下降，不只影響生活品質，更可能牽動跌倒、行動能力、社會參與、情緒健康，甚至與認知衰退風險的討論有高度關聯。
以「跌倒」為例，近年研究持續指出視覺損傷與跌倒風險（或跌倒盛行率）之間存在顯著關聯 ；而在可介入的視覺問題上，白內障處置的系統性回顧與統合分析也顯示，手術與跌倒事件下降之間可能具有關聯（仍須以研究設計與族群差異謹慎詮釋） 。同樣地，聽力損失與跌倒風險增加的關聯，也已累積到系統性回顧/統合分析層級的證據支持 。
換言之，當長者「看不清、聽不清」時，真正被影響的往往不只是感官本身，而是整體生活參與能力、移動安全與自我照顧能力。
當長者「看不清、聽不清」時，真正被影響的往往不只是感官本身，而是整體生活參與能力、移動安全與自我照顧能力。（圖片來源：黃群宸）
國際趨勢：視覺與聽覺已被納入「功能維持」的政策架構
在國際政策層面，世界衛生組織（WHO）提出的 ICOPE（Integrated Care for Older People）架構，已明確把視覺與聽覺列入「內在能力」的重要構面，並倡議將其納入常規評估、追蹤與轉介流程 。關鍵不在於一次性的篩檢，而是建立一條「從早期發現、介入到持續追蹤」的照護鏈，讓功能維持成為日常治理的一部分。
更值得注意的是，Lancet Commission 2024 在失智預防框架中，進一步把「未治療的視力損失」納入可調整風險因子討論，並持續強調「聽力損失」作為重要的可介入因子之一 。這傳達一個政策訊號：感官照護不再只是福利或舒適問題，而是公共衛生與長照永續的投資題。
關鍵不在於一次性的篩檢，而是建立一條「從早期發現、介入到持續追蹤」的照護鏈。（圖片來源：黃群宸）
從「照顧服務」到「功能照護」：照顧產業的新角色與新工具箱
對照顧產業而言，這樣的轉向帶來的並非只是新增服務項目，而是一種角色重塑：未來的照顧體系，不只承接功能喪失後的支持，而要成為功能維持與退化預防的節點。
實務上，機構與產業端可以先從三個可落地的模組開始：
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把感官功能納入例行評估：
不是「想到才做」，而是制度化地把視力/聽力放入常規觀察、分級與紀錄，形成可追蹤的風險檔案（符合 ICOPE “照護鏈”精神） 。 -
建立跨專業轉介與追蹤路徑：
當出現疑似退化訊號時，能快速連結到眼科、驗光、聽力與輔具資源，並回到機構端形成追蹤閉環，而非單次轉介後失聯。 -
用環境與科技降低感官退化的日常衝擊：
包含照明、對比、字體與標示系統、聲學環境、跌倒風險情境設計，以及輔具（眼鏡、助聽器等）與數位工具導入，讓「看得清、聽得到」轉化為可量化的安全與參與提升。
未來的照顧體系，不只承接功能喪失後的支持，而要成為功能維持與退化預防的節點。（圖片來源：黃群宸）
台灣的下一步：制度設計，而非單點行動
回到台灣現況，我們不缺專業人力，也不缺零星服務；真正的缺口是：尚未把視力與聽力照護納入延緩失能政策主軸的制度設計。若能在既有長照與社區照顧架構中，逐步導入感官功能的常規評估、跨專業合作（驗光師、聽力師）、轉介與追蹤機制，就能把「延緩失能」從理念變成可執行的日常治理。
延緩失能從來不只是增加照顧量能，而是重新思考：如何讓長者在更長的時間裡維持功能、維持參與、維持安全。從國際經驗與證據趨勢來看，視力與聽力正是最具潛力、也最容易被低估的切入點。
對照顧產業而言，下一階段的競爭力不只在於服務規模，而在於是否能及早回應這一波從「照顧」走向「功能維持」的結構性轉變。當長者能看得清、聽得到，功能才能站得住；而這，正是延緩失能最務實、也最具前瞻性的起點。
對照顧產業而言，下一階段的競爭力不只在於服務規模，而在於是否能及早回應從「照顧」走向「功能維持」的結構性轉變。（圖片來源：黃群宸）
參考文獻
WHO. Integrated Care for Older People (ICOPE) approach.
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Gutiérrez-Robledo LM, et al. Effect of Cataract Surgery on Frequency of Falls among Older People: A Systematic Review and Meta-analysis. 2021.
Yeo BSY, et al. Hearing Loss and Falls: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2025.
Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet. 2024.
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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