桃園市衛生局局長，台大醫學系、台大EMBA畢業、輔仁大學商學所博士班（肄業）；急診醫學專科醫師，於桃園醫界工作近30年。雖身為急診專科醫師，但近年積極倡導尊重生命、病人自主、減少不必要CPR，致力於生命末期緩和善終醫療的觀念。在醫療政策上，強力主張「健康慢老、控制急老、尊嚴終老」三部曲。

桃園市衛生局局長賈蔚

桃園市是六都中最年輕的城市，城市老化速度也快速攀升。根據統計，65歲以上人口占比已達16%，預估2028年將突破20%，邁入超高齡社會。推估2025年長照服務需求人數約7.4萬人，失智人口約2.8萬人，快速地人口成長與老化成為雙重挑戰，政策需要未雨綢繆，提前擘劃長照藍圖。

衛生局長賈蔚去年上任後，將焦點放在制度與誘因設計，盼以創新模式與跨域合作，提前預防、延緩失能，重視醫照整合規劃，並讓善終有尊嚴。

「有意義地降低不健康餘命，關鍵在於改變資源投入方向。」賈蔚指出，目前的高齡與慢性病照護，多仍以「治療」為主，資源在病程後段集中投入，卻忽略了前端預防與中段照護的銜接，因此，他主張將預算往前延伸、強化社區。

改變資源投入方向降低不健康餘命

「慢性病預防應從基層做起。」賈蔚表示，桃園在13區設置25個「健康E管家」據點，提供血壓血糖監測與健康諮詢，串接衛生所與社區據點，讓長輩不必跑醫院，也能獲得即時的健康管理。

「健康E管家」據點也包含心理健康講座與老人憂鬱篩檢，介入高風險個案。今年更創新推出「療癒汪汪隊」，以動物輔療陪伴長輩，紓解心理壓力，提升生活幸福感。

為了讓長者健康資訊更完整整合，桃園也在25處據點導入「智慧健康管家系統」。賈蔚說明，這套系統不僅記錄服務資訊，也隨資通訊技術演進持續升級，今年將開發市民卡2.0App登入介接、慢病風險評估與AI智慧客服等功能，更主動與即時的提供健康管理。

全國創新BOO促參突破土地瓶頸

另一方面，長照建設的最大瓶頸是土地取得。為加速資源布建，桃園創新導入「民間促參BOO模式」（Build–Own–Operate）。由民間業者自備土地、投資興建並營運住宿式長照機構，政府則負責政策推動與監管。

截至2025年9月底，已有兩家業者申請。這不僅是土地政策的突破，也意味著供給思維的改變。「我們要的是讓長照設施不再被土地卡住，而是用公私協力的方式，讓照顧資源跟著人口走、跟著需求走。」賈蔚說。

桃園也推動「社會住宅合作布建長照機構」，目前已於中壢與八德規畫400床的住宿式長照資源。這項作法結合住宅與長照兩項政策，讓年輕人、家庭與長輩共居共融，打造更有溫度的社區環境。

「透過社宅與長照結合，我們能有效運用土地、推進跨世代共居，實現『住得起、照得到』的永續照護目標。」賈蔚表示，這項模式不僅能提升都市土地使用效率，也為高齡的社會帶來新的社區樣貌。

善終三步驟： ACP普及到居家安寧

尊嚴選擇、醫療預先規畫的高齡政策不僅關乎健康與照護，更關乎人生最後階段的尊嚴。賈蔚特別重視善終與安寧。為此，他積極推動「預立醫療照護諮商（ACP）」和「預立醫療決定（AD）」，讓長輩能清楚表達並實踐自己的醫療選擇。

「一個人的生命最後半年會耗費最多健保資源，應提前讓長照資源介入。」賈蔚表示，桃園是全國第一個由13區衛生所全面提供「預立醫療照護諮商（ACP）」的縣市，並與健康E管家據點結合，方便長者完成諮商，提升民眾可近性。

政策推動採3階段。第一步，是讓民眾「容易參與」──除了衛生所的ACP諮詢費用比醫院便宜，同時結合 ACP 推動公共衛生措施，推出帶狀皰疹疫苗補助，對象為年滿50歲，並已完成流感與新冠疫苗接種者；另簽署「預立醫療決定（AD）」時的見證人亦可免費。

第二步是推動團體諮商。賈蔚已親自前往5所衛生所帶領說明會，嘗試每場約10至15人共同參與，預計年底前可擴及13區實施。

第三步，則是推動居家安寧服務，包含臨終階段的管路拔除、疼痛緩解和安寧照顧。賈蔚坦言，願意執行這項任務醫護團隊多出於信念，他希望能透過制度與機制，把這群人聚集起來、讓他們有力量持續推動。這也是他卸任後仍想延續的個人使命。

從基層預防、創新擴增長照量能到居家安寧，桃園正在嘗試一條「提前介入、全程陪伴」的路，為邁向超高齡社會開啟一場跨越醫療、產業與生活的長期治理工程。

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