文／侯俐安、戴淨妍

居家服務業者上演搶人大戰，弔詭的是，高薪挖角，卻仍難補滿。

「居服紅利時代結束了。」台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧直言，薪酬不是居服員留任的唯一因素，關鍵在居服單位營運紅利減少，難有餘力促進品質，於是現況呈現：「各家都沒滿班，卻都在缺人」。

涂心寧表示，居服搶人大戰從各長照社群、臉書群組可見，各單位無所不用其極地招募，祭出各種高薪挖角。但就算開出高額薪酬，卻仍缺人，「從現狀來看，人力荒始終沒有結束。」

居服工作包含協助長者或身心障礙者的日常生活起居，如個人清潔、 備餐、家務整理、陪同就醫等。(圖片來源/桃園市私立弘成居家長照機構)

基本工資攀升  居服紅利時代結束

涂心寧所謂的「紅利時代」，是指2018年長照2.0給支付新制剛納入居服，點燃社區整體照顧量能的柴火，輕資產、重人力的居服單位如雨後春筍展開，照服員、護理師離開住宿機構或醫院，自己當起「照老闆」開業，從2017年底238家倍增至今年7月2324家，8年擴增近9倍（見表一）。

居服員上班時間彈性之外，為保障照服員勞動權益，衛福部明定全職居服員月薪至少3萬2,000元，時薪制者每小時至少200元。涂心寧說，長照2.0的確吸引大量人才進入照顧領域，學歷從過去國小、國中，目前以高中畢業為大宗，更不乏大學、碩博士人才進入。

不過，隨著基本工資不斷調漲，2026年1月1日起，基本工資的時薪將調至196元，涂心寧表示，現行給支付制度與基本工資脫鉤，當基本工資不斷調升時，政府給付卻仍留在原地，實質薪資吸引力也大打折扣，這也反映在近年不斷趨緩的居服員成長數（見表二）。

衛福部統計，2024年曾提供服務的居服員有6萬3918人，女性占比83.2％，是男性的5倍，呈現明顯「陰盛陽衰」。這群女性主力勞動者以中高齡為主，6成落在45至64歲之間，另有8.2％已超過65歲。

中高齡女性面臨退休　 年輕男性能留任？

長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立分析，他們多半屬於二度就業族群，居家照顧的工作屬性與彈性較符合職涯與家庭需求，形成長照勞動力的核心。然而，這樣的結構也意味著台灣的照顧勞動力正快速老化。

相較之下，男性居服員的年齡分布明顯年輕。45歲以下年齡層占男性總數逾半（50.9％），多為轉職或初入社會的青壯年，有人來自技職長照科系，也有人因家中長者照顧經驗而投身此行。這批「新面孔」為長照現場帶來活力，但也面臨職業適應的挑戰。

性別差異也反映在服務內容上。女性居服員每月平均執行89次身體照顧服務，明顯高於男性的77次。部分長者或家屬仍對異性照顧存有顧慮，使男性在實際派案上機會受限，也帶來居服單位招募與排班的挑戰。

居服員年齡以中高齡女性為主，近年也開始加入年輕男性。(圖片來源/桃園市私立弘成居家長照機構)

更大的挑戰在於留任。林金立指出，年輕居服員的平均任職時間僅2至3年，他們不僅關心薪資，更在意專業成長與生涯路徑。涂心寧也說，中高齡為主的居服員在這幾年面臨退休潮，預料5到10年仍將有一波人力流失。

「居服現場的人力現況是，成長停滯、流失率高，年輕人投入少、中高齡將退休，」涂心寧說，這些因素交互作用，造成人力始終「難以穩定補足」，隨著外籍看護工加入，個案會碰到自由轉換雇主困境，加上外籍移工逃跑比率高，人力、品質面臨雙重挑戰。

管理成本高   留任、品質受影響

留任與管理環環相扣，但偏偏管理功力攸關居督品質，而居督薪資卻遠低於其責任負荷。

桃園市弘成居家長照機構負責人陳妤榛說，居督扮演紀錄、評鑑、溝通、管理等多重角色，並扮演居服、個案與A個管間橋梁。儘管任職門檻需具備醫護、社工資格或五年以上照服經驗，卻因現行碼別給付卻未涵蓋居督人力，各單位只能自行吸收成本，薪資頂多落在3.5萬至4.2萬元間。

桃園市私立弘成居家長照機構採時薪制，團隊留任率愈來愈高。(圖片來源/桃園市私立弘成居家長照機構)

兩年前，桃園弘成併購長青文殊居家長照機構，經營範圍從八德、龜山、楊梅擴展到中壢、觀音，開出時薪210元不含「AA碼（照顧困難之服務加計）」，搭配完整年終，在近年居服震盪潮中穩定成長，卻仍難擋同業挖角。「拆帳制」是居服市場主流，居服員與聘僱單位談妥分配比，從55拆、64拆到誇張的82拆、91拆皆有。陳妤榛說，數字遊戲總是暗藏陷阱，許多居服員簽約後才發現條件不含保險、加班費或年終，等於變相降薪。

林金立表示，隨著長照2.0實行多年，各家單位成長提升、給付金額卻未調漲，除了未納入給付的各項成本之外，勞健保、意外險、管理成本等都納入後，盈餘頂多是「保三（3％）追五（5％）」難以再往上提升，人力留任、服務品質，都會受到影響。

巴氏量表鬆綁   外看加入戰場

居服單位歷經多年內部競爭，如今迎來新的戰場—外籍看護。

2024年10月，勞動部率先放寬聘僱外籍看護的規定，只要連續使用長照2.0服務達6個月以上，或持有輕度失智症診斷與特定中重度身心障礙證明者，即可免除巴氏量表評估、直接申請外籍看護。接著在同年底，立法院再通過《就業服務法》第46條修正案，明定80歲以上長者未來聘用外籍看護，亦無須通過巴氏量表。勞動部估算，未來潛在新增外籍看護需求達10萬人。

從北到南，多家日照與居服單位皆觀察到，自去年10月放寬規定以來，居服服務的結案數明顯上升。林金立表示，「真正的衝擊會在今年8月全面免巴氏量表後出現。」他預期，這項政策將改變居家服務的結構，使其角色從「服務到人生最後一步」，逐漸轉變為「照顧過渡與中介單位」。

以長泰老學堂健康照顧體系為例，目前約有1,100位居服個案，過去每月僅有個位數家庭因聘外籍看護而結案，近兩個月則已倍增至20至30件。「這些多半是過去不易申請外籍看護的2至5級失能者，未來申請將比以往容易許多，」林金立說。

他提醒，當外籍看護成為主流選項，居服市場勢必受到擠壓，「政府應重新思考居家服務的定位，」他建議，長照3.0上路後，若要落實「返家照顧」與「在地老化」，應強化包裹式給付，針對長時段、多元照顧服務提供額外補貼，才能穩定人力，維繫市場結構。

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