【資策會科法所專欄】英國頒布《面向未來:英格蘭十年健康計畫》 啟動財政與照護服務社區化的雙重改革

【資策會科法所專欄】英國頒布《面向未來:英格蘭十年健康計畫》 啟動財政與照護服務社區化的雙重改革
2025/10/17

文/劉怡 資策會科技法律研究所法律研究員

一、政策背景

近年英國國家健康服務系統(National Health Service, NHS)面臨多向結構性的挑戰:基層醫療人力短缺、住院率過高、臨床人員士氣低迷、醫院及社區照護的等候名單過長、家醫及牙醫預約困難,及弱勢族群與少數族裔的健康不平等加劇等問題。同時,人口老化與疾病負擔上升等壓力也逐漸浮現。為回應上述問題,英國政府在20253月推動重大的組織改造NHS併入衛生與社會關懷部,期減少行政冗餘,提升治理效率。隨即,202573日衛生與社會關懷部發布《面向未來:英格蘭十年健康計畫》(Fit for the future: 10 Year Health Plan for England[1],提出強化社區照護、預防醫學、系統重塑、數位轉型、公私合作等全方位的改革措施。其核心願景是讓NHS在未來十年內成為「現代化、可持續、具有韌性」的公共醫療服務體系,並透過實質的制度改革緩解當前的醫療困境。

二、《英格蘭未來十年健康計畫》政策內容

該計畫之政策內容主要劃分為3大主軸與5項整體改善措施,以下節錄相關內容:

政策主軸 主軸1:醫院為中心社區為本

為將照護服務與專業人員移往社區與家庭,並透過強化家醫職能、提供緊急照護、制定個人護理計畫以降低非必要住院。具體手段如下:

1、 改變醫療支出模式,將資金從「住院照護」領域轉往「院外照護」領域。

2、 培訓數千名家醫(general practitioner, GP)進行線上看診,確保有需求的民眾即可當日看診。

3、 善用NHS app作為單一入口,支援病人進行預約看診、與專業人士溝通,並建立及查閱個人照護計畫等。

4、 投資1.2億英鎊擴增「心理健康急診科」的設置與量能。

5、 強化當日緊急照護服務及緊急治療中心網絡。

6、 2027 年前達成95%複雜醫療需求者皆完成「個人照護計畫」,支援民眾主動參與健康管理。

7、 提升社區藥房在慢性病管理中的功能,並串接更多病人記錄以優化照護連續性。

8、 推動各醫院優先落地安全的AI技術,為病人帶來更高品質的照護服務。

主軸2:類比模式數位醫療

為實現更個人化、更協調、更可預測的照護服務,具體手段主要圍繞下列措施:

1、 整合全英國「單一病人健康紀錄(Single Patient Record)」,並藉由立法賦予病人健康資料的使用權、課予醫療服務提供者記錄健康資料的義務,並允許健康資料用於研究和品質精進。

2、 擴張NHS App功能:包含由家醫提供的即時建議、選擇最佳的醫療服務提供者、自助預約醫療檢測及諮詢、管理藥物、預約疫苗、上傳健康資料、管理與查看家人及孩童的照護狀況,及進行消費者回饋等。上述App功能預計在2028年建置完備。

3、 加強建構「健康應用程式市集」(Health Store App Marketplace)作為合規、安全且可報銷的應用程式集市,並鼓勵病人使用由NHS支付的健康應用程式。

主軸3:治療為主預防優先

  為提高民眾的健康預期壽命、縮小貧富間的壽命差距,並培養出有史以來最健康的一代兒童,將推動以下具體手段:

1、 推出相關法案,全面禁止電子煙和尼古丁產品的廣告和贊助。

2、 限制垃圾食物廣告、禁止向未成年銷售能量飲料等,以回應肥胖症流行病。

3、 擴大免費校餐並更新學校食品標準,確保各級學校提供兼具健康及營養的餐食。

4、 訂定新的酒精標示標準以抑制不當飲酒,並支持無/低酒精產品市場發展。

5、 提高輟學年輕族群的HPV疫苗接種率。

6、 擴大吸菸族群的胸肺篩檢之政策。

7、 規劃實施全面性的新生兒基因定序、多基因風險評估以及其他新興診斷工具,及早識別高風險族群。

整體

改善措施

措施1:運作模式改革
  • 將NHS英格蘭總部併入衛生與社會關懷部,減少50%的中央部會員工。
  • 強化整合照護委員會(Integrated Care Board, ICB)的角色,負責各地方的健康策略規劃及預算分配,目標在10年期間讓地方高度自治成為常態。
措施2:提升透明度與品質
  • 允許病人透過 NHS App的品質資料查詢健康服務提供者,包括等待時間、病人滿意度、服務團隊成員等相關資料,以協助病人選擇更優質照護機構。
  • 將根據品質指標對照護服務提供者進行排名。
  • 改善醫病投訴流程,並縮短NHS對安全事件和投訴的回應時間。
  • 測試「依病人回饋直接影響NHS資金運用」的新模式,包括允許病人在對照護方式不滿意時,扣留部分的照護費用等。
措施3:人力與教育培訓策略
  • 部署為照護團隊節省時間並支持決策的AI工具,接下來3年內NHS將全面進行相應的AI培訓課程。
  • NHS的人力招聘的重點將從對國際仰賴轉向當地社區,以確保在全球醫療工作力短缺的時代下,人力保持可持續性。
  • 將擴大醫學院名額,並提升清寒學生的入學機會。
措施4:科技與創新導入
  • 專注於五項突破技術:資料、AI、基因體學、可穿戴裝置,與機器人技術,藉此提供個人化照護,並達成改善健康結果與提高生產力等目標。
  • 擴展醫療科技評估方法,以擴大涵蓋醫材、診斷和數位產品。
  • 檢視哪些過時技術或療法應從NHS的服務中刪除,以釋放資源給更有效的新技術。
措施5:財務可持續政策
  • 要求所有健康機構制定五年計畫,說明如何確保財務的可持續性,並保留至少3%的年度預算用於服務轉型的投資。
  • 將更多的權力下放給當地的NHS組織,並進行組織精簡,例如預計廢除「整合照護夥伴關係」(Integrated Care Partnerships, ICP),將地方健康服務的規劃工作集中予「整合照護委員會」(Integrated Care Board, ICB)。
  • 支付機制的變化:廢除現有的「集體合約」,重新調整ICB進行的活動及經費使用方式,並擬定提升照護品質的激勵措施。
  • 嘗試新的支付模式:2026至2027年將開始試行「照護年度」支付(Year of Care Payments, YCP),即向醫療服務提供者支付長期疾病病人一年的照護費用,而非傳統按服務給付的模式。

三、觀察

英國曾於2019 年發布《英國健康服務系統長期計畫》(NHS Long Term Plan),承諾增強社區照護與個人健康促進,並推動數位改革,以回應NHS基層人力不足、病人等候期過長與病床不足等問題。然而,該計畫長年遭質疑落地不力,成效有限;2024年社會大眾對於NHS的滿意度更降至歷史新低。為此,英國想透過新的《面向未來:英格蘭十年健康計畫》,企圖以更具體、更具系統性的改革措施,解決財務壓力與人力短缺兩大核心問題。 

其中,NHS擬調整醫療支出結構,將資金自「住院照護」挪至「院外照護」,並投入家醫遠距看診技能培訓、健康科技與導入與app支援等服務。此方向與近年當地推行的虛擬病房(Virtual WardsHospital at Home)政策互相呼應,同樣是期望紓解醫院病床壅塞並強化社區照護量能。此外,NHS旗下「加速准入協作組織」(AcceleratedAccessCollaborative, AAC)亦持續推出測試台(Test Beds)與NHS洞察優先計畫(NHS Insights Prioritisation Program, NIPP)等補助專案,擴充遠距醫療的基礎建設,並鼓勵民眾採用健康促進相關的健康科技產品進行自我管理;綜觀來看,此部分相關的培訓與補助措施已累積多年實務經驗,推動條件相對之下較為成熟。 

整體而言,儘管本計畫仍存在若干操作面與配套措施上的不確定性,但其方向與我國當前的政策脈絡與面臨的資源分配問題具有高度可比性。今(2025)年9月的健康台灣推動委員會第5次委員會議中,我國衛福部提出將擴大遠距醫療涵蓋所有專科、推動門診靜脈抗生素治療方案、持續擴展在宅急症照護試辦計畫,並研擬商保給付居家醫療之可能性。2026年起,經濟部、國科會、衛福部、數發部等部會亦將偕同推動「在宅醫療科技」政策,以智慧科技將醫療照護服務延伸至家庭與社區,強化基層服務效能並促進科技產業發展,逐步實現「健康台灣」的政策願景。綜合上述可見,英國與臺灣皆朝向降低非必要住院、強化居家與社區照護、支援遠距醫療科技的路徑邁進。建議相關產業先進持續關注英國等醫療先進國與我國的在宅政策發展與遠距科技配套措施,以把握需求端趨勢,提前布局相關服務與產品。


[1] DEPARTMENT OF HEALTH AND SOCIAL CARE [DHSC], Fit for the future: 10 Year Health Plan for England (2025), https://www.gov.uk/government/publications/10-year-health-plan-for-england-fit-for-the-future (Last visited Oct. 9, 2025).

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