今年9月長照3.0新制度開跑，長照政策被定位為健康台灣國家希望工程的重要一環。衛生福利部政務次長呂建德指出，長照3.0相較2.0的3大升級重點，分別為醫療與長照銜接、科技導入及強化長照復能服務；未來將深化服務內容、擴展服務對象，並結合醫療、科技與社區力量，建構未來社會服務網。

服務擴張到深化  長照3.0訂定八大目標

長照服務不斷擴張，長照經費從2016年的49.5億元增加至2024年的774.3億元，服務人數從9萬人成長到75.6萬人；2025年長照基金預算更達876億元。快速擴張之後，服務網絡面臨出院準備銜接不足、夜間與臨時照顧的資源仍有缺口、住宿機構分布不均與照顧人力不足等挑戰。

呂建德指出，長照3.0的設計不再只是追求量的增加，而是更注重質的提升。衛福部提出長照3.0八大目標，包括健康促進、醫照整合、積極復能、提升機構量能、強化家庭支持、導入智慧照顧、落實安寧善終，以及推動人力專業發展；建立社區互助、社福協力、長照服務支持、醫療後盾之連續性長照服務網絡。

長照3.0時間表  分3階段實施

衛福部設定分階段施行長照3.0政策的時間表。第一階段自今年9月1日起施行，包括放寬聘僱外籍看護工家庭也能同時使用社區式照顧服務；同時，交通接送服務的給付範圍與額度將擴大；營養照護服務的次數與額度也會調高；並且針對居家喘息服務進行調整，放寬服務地點限制，更貼近家庭照顧者需求。

第二階段則將於明年1月1日上路，核心在於擴大給付對象。除了高齡失能者外，不分年齡的失智且失能者，以及符合健保署急性後期整合照護（PAC）計畫收案資格的病人，都將納入長照服務範圍。

第三階段則是明年7月1日起實施智慧科技輔具租賃，每位失能者將可享有3年6萬元的額度，用於租賃五大類智慧輔具，包括移位、移動、沐浴排泄、居家照顧床與安全看視。希望減輕人力負擔，並帶動輔具產業與周邊服務發展。

社區共融照顧圈   在地安老的基礎

長照3.0最引人注目的願景之一是「社區共融照顧圈」，不只依照失能程度提供服務，而是將健康、亞健康、衰弱、失智、失能到臨終的不同狀態，視為可以互相銜接的連續光譜。社區關懷據點成為輕度失能或失智者的第一站，而當需求超出據點能力時，則可轉銜至日照中心或居家服務。日照中心也不再只是「白天托老」的場所，而是承擔復能與延緩失能的功能；小規模多機能則承擔夜間與臨時住宿服務。

長照司數據顯示，近年社區式服務成長驚人，日照機構從2019年的466家增加到2024年的951家；2024年團體家屋34家、小規機163家。未來社區式服務是否能持續擴張，也將是共融照顧圈能否成功落地的基礎。

醫照整合  出院照顧不中斷

長照3.0希望能推動醫療與長照整合。長照3.0提出三大醫照整合重點措施。第一是建立「在宅責任醫療照顧平台」，將居家醫療與長照服務整合到健保的大家醫計畫中，由家庭醫師提供以人為核心的健康管理與醫師意見書，並結合醫院、社區團隊及長照單位，形成跨領域合作網絡。

第二是針對急性後期照護（PAC），由於PAC結案後仍有部分病人無法立即返家，長照司正規劃「中介轉銜機構」，結合社區醫事機構與住宿機構，提供短期密集復能訓練，協助個案銜接居家長照，減輕失能程度並順利返家。

第三是延續在宅急症照護計畫（ACAH），讓病人能在家中接受醫師診察、檢驗檢查、藥品給付與護理服務，並結合IoT監測與遠距醫療。截至去年底已有746家院所參與，收案近1,300人次。未來若能與長照轉銜制度緊密結合，將使照護模式更加完整。

智慧照顧與安寧善終  拓展服務邊界

智慧照顧是長照3.0的另一個亮點。呂建德說明，除了新增智慧輔具租賃，也獎勵日照、住宿機構導入AI生成照顧計畫與感測科技，以提升服務品質。同時，社區據點則將數位升級，建置無線網路、開設數位課程，並導入智慧健康管理模組，朝智慧共生社區方向邁進。

在安寧與善終部分，凡達到一定年齡的民眾，都可享有一生一次的免費預立醫療照護諮商（ACP），並將特定住院病人的ACP納入健保給付，持續推動有尊嚴的善終。

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