世界衛生組織2010年發表社區復健指引輔具章節中，認為使用輔具最終目標是讓使用者可以更好的參與生活（包括社區生活、家庭生活、甚至包含工作），而社區復健內容應該包含與使用者及其家庭一同判斷對輔具需求、使輔具的取得更容易、確認後續的保固與維修服務狀態。因考量的主體是使用者及其家庭的實際需求，而不是單純考慮保險給付或政府補助，所以輔具類型的涵蓋範圍應該要相當廣，包含行動輔具、義肢矯具、生活輔具、視聽覺輔具、溝通輔具、物理環境等。

目前臺灣的社區復能，主要由長期照顧服務體系提供，社區復能的治療師提供輔具建議，大多從長照服務的補助項目中尋找，但長照僅補助輔具約40項、居家環境改善約20項，遠低於身心障礙者輔具費用補助基準表的輔具約180項、居家環境改善約40項。這將誘導社區復能治療師在提供輔具建議時更限縮考量範圍，因為大部分治療師很習慣建議內容完全符合補助品項，最終使用者可能花了大筆金錢或補助款、但問題並未解決。

社區復能的治療師提供輔具建議，大多從長照服務的補助項目中尋找，卻未能實際解決個案的問題。(圖片來源/freepik)

筆者曾經遇到長照服務使用者來求助，他是一位用拐杖行走、輕度協助下可跨越10-15公分高障礙物的人，因為住家廁所比走廊高約40公分，要有其他人在家時才能去如廁。因廁所前方為約150公分長的走廊，社區復能的治療師在僅從補助項目中尋找建議內容的情況下，建議在廁所門口做斜坡，但坡度超過15度，使用者無法在上面行走，也沒有電動輪椅開得上去，因此又建議用附輪便盆椅，由他人協助推行，筆者後來建議做階高10-12公分、階深25-30公分的樓梯（非補助項目）加扶手，使用者執行後覺得非常滿意。

在臺灣即將邁入超高齡社會的時刻，長照服務提供者應該要更從全人的角度出發、不要只著眼在政府補助項目，而是要以使用者為主體、提供完整的建議、再分析建議品項中有哪些符合政府補助，才能真正解決問題。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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