據衛福部最新數據資料顯示，在政府大力推動下，全台日照截至去年12月底，總計成立了868家，發展相當蓬勃與迅速。為了解全台日照經營現況與面臨的挑戰，侒可傳媒8日邀請北中南合計14位日照業者齊聚一堂，舉行日照力FOCUS GROUP座談會，透過現況、痛點及解決方案分享，激盪創新火花。

與會者包括：士林靈糧堂社福協會執行長簡月娥、中華聖母基金會執行長黎世宏、台中市好伴照顧協會執行長廖健凱、台灣受恩董事長劉庭軒、台灣善合總經理葉晉良、白玉功德會總幹事邱暉智、老五老基金會執行長游麗裡、康年銀髮樂活秘書長林溦、童庭基金會執行長葉裕明、華仁基金會區督導葉世賢、愛福家協會總幹事涂心寧、燕豐教育基金會董事長洪明婷、錸德文教基金會長照事業處處長王瀞儀。

日照人才培養 首重經營管理能力培訓

「主管如果不是培育出來，而是空降，很難顧及照顧品質，」黎世宏拋出此一論點，有關照顧人力的培養，受到與會者熱烈迴響。葉晉良認同道，培育內部會比空降部隊更勝任，台灣善合曾遇過組織要員被挖角，因此很重視這個議題，公司注重培養年輕人成為中階主管。

游麗裡強調，日照經營初期不穩定，需要組織內培養的關鍵人才、有肩膀能扛住據點的重要主管，把他們從舊的據點調到新的點去穩定人力；人力養成的眼光要拉的長遠，老五老利用熱忱的服務理念和比較好的福利，留住重要主管長期培育。她亦提到，借調人力的通勤地理位置上不能差得太遠，「老五老目前蹲點7縣市，只要沒有主管人力，我們就不擴點。」

王瀞儀也說，業界渴求營運管理方面的人才，比如有些照服員覺得自己是來照顧長輩的，不想談錢，比較缺乏財務、管理意識，這樣組織就無法永續經營；也遇到不少同仁對於填寫評鑑覺得棘手，一遇到要評鑑就會有員工離職。在培訓方面，錸德會向員工和合作加盟的業者，倡議減法照顧的理念並取得他們認同，各個據點會派遣主管、社工等要員到中心來做培訓。

「偏鄉的人力問題，是很大的困難點，」葉世賢坦言，偏鄉和都會區的居住環境不同，很多人不習慣，所以很多人才不願意來到鄉下的日照服務。團隊目前是從學校方面著手，推動產學合作，並加強員工訓練；每個日照據點有多儲備人力，之前人員數受到疫情影響而流動時，就可以請這些儲備人力去支援協助。

另簡月娥透露，小規機從日照擴充其他長照服務，多了臨時住宿的部分需要輪夜班，或居服需要派遣1：1的人員出去，造成人力吃緊，同仁會覺得太辛苦；雖然初期不敷成本，但慢慢做起來、有質就有量，團隊同仁也會慢慢發現更多潛能和工作價值。深諳人才取得不易，也遇過資深優秀員工被用高薪挖角，簡月娥主張業界的人才要自己培養，「如果挖角別人的人才，以後自己的人才也可能被挖走。」

社區式照顧紮根在地 與地方共融共好

日照在地經營的哲學，也是一大學問。除了要照顧好各個據點的品質，業者也要有心理準備，倘若組織跨縣市經營日照，必須與數個不同的地方政府打交道，面臨不同的評鑑、遴選標準，想把日照做起來要下一番苦工。

全台跨縣市經營以老五老為例，游麗裡分享道，組織當然希望每個行政中心都能設立日照，礙於場地取得不易，所以只有70％達成率，目前橫跨7縣市共營運了12家。營運上最大理念是，經營方向要跟組織願景結合，實踐多元照顧模式，並落地進入社區，她提到：「社區型照顧很重要的是，日照據點不能夠成為孤島，要跟社區維持長期緊密的聯繫關係。」

至於偏鄉的日照經營，葉世賢說，華仁基金會自2016年成立後，主要鎖定台南、高雄地區偏鄉，去做日照服務。團隊在服務過程中，看到偏鄉醫療資源不足，因此有去媒合醫院巡迴醫療結合日照，讓長輩方便就醫；另外有引進體適能雷達，提供長輩做個人化檢測和復健。

目標成為「退休生活的陪伴者」，童庭基金會認為，最適合做社區照顧的據點模式是日照，因此與好伴照顧合作，推出「高齡才藝班」的經營方式，同時間段有多種、多堂課程供長輩選擇，建構長輩社交圈，讓長輩每天玩得開心；也有不同社福夥伴進駐，想要一起推不同型態的共融課程。廖健凱表示，目前營運的4間日照，其中有2間在社宅，比較特別的經驗是，遇到蠻多長輩為了在社宅有日照，特地跑來台中抽社宅。

邱暉智介紹道，白玉功德會早期設立是做低收入戶關懷，因為南彰化沒有日照中心，才開始經營這一塊的服務。他本身是建築背景，不是照顧產業出身，所以對社區化這件事很感興趣，在這10幾年服務過程中，把街道和社區都納入籌設日照考量的要項之一，期許日照成為多功能的社區焦點。「我們沒有跨出去彰化，是因為長照是多層次照顧，想給在地長輩更多服務，所以沒有想去外縣市，」邱暉智說，彰化年輕人力流失已久，希望營造很棒的照顧空間，吸引外流人才回來在地生活。

中華聖母基金會深耕嘉義，因此日照據點全部都在嘉義。黎世宏解釋，他們不擴展經營外縣市，是因為各地方政府對長照推動態度不同，需要耗費時間去摸索和經營；倘若地方政府首長換人，也要花心思去鞏固關係。重點是，社區共生如果沒有蹲點，很難理解社區資源網絡、連結，需要耗費時間才能形成夥伴關係。另外他建議，在地日照經營要有特色，即使公辦民營，都有可能在下次遴選被取代，要多思考多元合作、複合式經營。

母公司身為跨國企業的台灣善合，則面臨日本和台灣的文化差異，需要組織因地制宜做彈性化調適。葉晉良表示，善合是共生主義，講求長照服務與在地共生共融，因為長照是區域性產業，要入鄉隨俗。基於成本考量，組織選擇在台南蹲點，每年從日本母公司派遣2至3位資深專員，到台灣來進行照顧服務技巧上的交流指導。

（資料整理、製圖／侒可傳媒）

盼政府優化制度改善財源 增進照顧品質

除了文化差異，屬於日商的台灣善合與國內日照相比，多了國際金流、財報稅制的問題，要多做經營考量和研議，並注意要符合跨國法規。葉晉良說明，母公司於日本分成NPO和公司這2塊經營，台灣善合70％是日本出資、30％是台灣企業聯合投資，結合醫療和各領域形成Smart Care異業結盟。他建議台灣政府對於長照財源的規畫，可以借鏡日本介護保險，而非從不同名目管道的稅收拼湊起來，專款專項的管理會比較完整。

劉庭軒則提出，近年政策經常調薪，加上大環境通貨膨脹，但收費規範缺乏彈性，都沒有調整過，讓營運經費的收支平衡變得有點困難。他反應業界希望收費標準可以跟著物價彈性調整，或開放收費上限；目前還沒有開放的自費項目，希望做開放，讓業者爭取長輩的家屬認同，服務品質亦可隨著費用提升，才能真正落實照顧服務的效益。林溦亦認同，盡管政府要求業者不能漲價，但物價成本還是會上漲，這些問題，業界都要攜手合作互助，才能因應政府要求做出反應和對策。

有關支給付制度，黎世宏指出，目前長照是半天的給付，但其中還有很多全天營運的項目費用，難以切割為半天或一天的支出；要怎麼在支付制度不調整的情況下，可以再增加自費項目，必須要再研議，目前地方政府審查嚴格，不容易爭取。營運成本方面的問題，王瀞儀也提到，比如交通補助金的政策，由於國境開放觀光，桃園很多司機去接旅客，沒有司機要接長照的長輩，要處理這個情況，這些也都會增加業者的額外支出。

創立至今28年的愛福家，成立了在台北第一個自己付租金的日照，目前最貴的場地在台北一坪3千元，已經營運了9年；2010年成立的第一個自辦場地，還能簽到15年凍漲租金的合約。繳出如此輝煌的成績單，涂心寧霸氣地說：「不要跟我談錢的問題！秘訣是看怎麼去經營，」她認為，NPO更需要賺錢，把這些錢用在照顧服務的長輩身上，所以要策略性思考更好的管理模式。

依照涂心寧的評估，這一、兩年內進來做日照，是比較適合的時間點；不管採取什麼經營型態，顧客黏著度很重要。此外，適逢大環境面臨通膨，她認為是最好跟政府談判的時機點，有些增加財源的點子，可以多方參考如何爭取收費，比如日本長照業者賺的是伙食費，台灣也可以取經；除了開源也要節流，由於制度規範收費金額固定，業者開業之初就要把很多固定成本都先抓出來，比如衛生紙等耗材細項，計算出一個經過通膨後依然合理的收費金額，以此作為定價。

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