【居護所篇】護理師的進擊:全方位護理服務 善用照顧產品守護長者

【居護所篇】護理師的進擊:全方位護理服務 善用照顧產品守護長者
2023/02/07
作者/專欄

全台擁有超過19萬名專業護理師,隨著超高齡社會來臨,已然成為照顧產業重要靈魂人物。透過大心居護所所長簡秀娟、桃園市寬福護理之家院長,亦為現任臺灣護理之家協會理事長周矢綾,以及旭登護理之家護理師許慈育的分享,分別從居護、護理之家和長照機構3個照顧場域切入,並融入6大需求著眼,涵蓋範圍從智慧照顧科技、照護及用藥管理、傷口敷料皮膚照顧、尿布與消毒滅菌產品等生活及護理用耗材、生理量測裝置(血壓機、血糖機、血氧機等),乃至於營養補充領域,全方位解析護理師在照顧服務現場所遇到的痛點、作法與解決方案。

居家到臨終 照顧一條龍

「居家護理不是事業,而是一份幫助別人的工作,是社區的管家,也是專業經理人。永續經營則要有戰術、戰略和作法。」護理師出身創業的簡秀娟言簡意賅,卻也點出居護所在社區的定位以及自己的想法。

大心居護所所長簡秀娟大心居護所所長簡秀娟

他直言, 目前主要服務從社區長輩健康促進、居家護理到安寧照顧,而讓長者「平穩善終」則是他希冀最終目標,也是對於個案與家屬的承諾與祝福。簡秀娟主張只要能提供醫療資源,家是長者「最好的病房」。不僅讓家屬放心,患者也能透過鄰里社區照護,讓長者在家養老、善終。簡言之,就是從健康、失能到臨終照顧,提供一條龍服務。

簡秀娟從護理專業跨入居家照護,開業於新北市樹林,如果一晃神,可能就錯過門面,以為是住家,而找不到居護所,這也顯現出融入社區的親近性。而這裡是該社區長輩居家照顧的接點,居護所人員主動走進社區長輩的家,社區長輩偶爾聚集於此處,更是預防照顧體系中心、長者學習健康促進或休憩地,無形中,亦擴大了長照服務範圍。

他的第一步是盤點社區資源。主動連結自家居護所護理師,協助據點辦理延緩失能、失智等課程,透過教育服務讓長者參與運動、營養促進和社會參與等面向。居護先從生活照顧著手,而非醫療。

這是他取經於日本「葵照護(AoiCare)」經驗,以小規模多機能居家照顧、團體家屋為主軸,強化社區營造的同時,提供長者自立支援的服務。社區的每位成員都一起成為高齡社會下社區營造的一員,其實這與「共生社區」概念不謀而合。

大心居護所發揮如同「葵照護」的小規模多機能模式,若能遍布各縣市,對於身體機能衰退長者,特別是失智老人,就能在居家、機構、醫院三者之間,因時制宜地運用資源而終老。

當然,在居家照顧上,簡秀娟難免遇到困難。「跑手續與合約常常遇到機關疊床架屋問題,服務只有一個,但合約要跑一大堆;連結共識有困境,自然造成服務差異。其實就是居護照顧和賦能缺乏整合者。」為了讓社區長輩有更好的照顧空間、服務和突破關卡,簡秀娟有時一天幾乎僅睡2小時。

儘管僅約20坪大小的開放式空間,一道門打開,居護所同仁與長輩彼此是面對面處於一個空間,「這是為了創造溝通,也是情境演練場所,情境會影響情緒。」簡秀娟也在這個空間中,提供健康促進與保健教育知識連結,也就是衛教傳遞。

像是長輩用藥方面,除了科技設備提醒吃藥外,簡秀娟更注重的是不要重複拿藥,一方面改變長輩囤藥習慣,間接也幫助醫療量能降載。簡秀娟利用資訊管理系統針對260位長者記錄用藥,只要藥期過了,系統就會自動跳出提醒。

他也說明,長者若有皮膚疾病會直接找醫生,針對老化、脆弱皮膚保養才有敷料選擇的課題。如果失能長輩有褥瘡,皮膚脆弱需要保養、潔淨,他推薦的清潔產品,以偏弱酸性的產品較適合長者需求。

為了長輩購買與使用的可親性,他也會選用方便長輩的一般藥局通路等。簡秀娟也提到如果在一般通路都買得到,他建議:「不要單獨用一家,可以多家比較。」

至於營養補充部分,也有專門提供化療到安寧長者食用的營養品,開發出來的口味也多元,或是果凍狀的營養補給品,更是以方便長者吞嚥為前提。

Rossmax行動居服包方便照服員與護理人員外出時使用。(圖片來源/Rossmax)Rossmax行動居服包方便照服員與護理人員外出時使用。(圖片來源/Rossmax)

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