住宿式機構人員登記管理新制 長照司提醒:提高長輩疫苗施打率最重要

住宿式機構人員登記管理新制 長照司提醒:提高長輩疫苗施打率最重要
2022/05/12
作者/專欄

為防範COVID-19於住宿式機構的傳播風險,長照司調整了相關訪客管理措施。台北、新北、基隆、桃園、高雄、花蓮,以及宜蘭、台中、嘉義市和屏東,除例外情形暫停探視。其他縣市訪客若未施打第3劑疫苗,須出示快篩陰性;曾確診者,解除隔離且距發病日未滿3個月者,可免除篩檢。長照司副司長周道君強調,未來若逐漸開放邊境,提高長輩疫苗施打率非常重要。

住宿式長照機構 10縣市暫停探視

因應國內COVID-19疫情發展,長照司調整全國住宿式長照機構訪客管理措施。台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市、花蓮縣,以及宜蘭縣、台中市、嘉義市和屏東縣,除例外情形,一律暫停探視。例外情形包含:1. 住民出現嚴重身心不適症狀,如:失眠、血壓不穩、情緒暴躁等,機構無法安撫住民。2. 其他經機構評估有必要探視者。

除上述10縣市以外的其他縣市,依規定有條件開放探視。訪客未完成COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上者,應出具探視當日COVID-19抗原快篩(含家用抗原快篩)陰性證明。曾經確診COVID-19,解除隔離且距發病日未滿3個月者,可免除篩檢。一般訪客優先安排在公共區域會面;不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民,可進入住民住房探視。

長照司表示,前述探視應遵循「衛生福利機構與榮譽國民之家因應COVID-19訪客管理作業原則」辦理,包括落實預約制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入、每位住民每次訪客人數不可超過3人、不同住民訪客間維持社交距離、進入住房探視每住房每時段原則上僅開放1位住民接受訪客探視、全程佩戴口罩等。

疫後長照服務機構經營管理與發展

除了說明住宿式機構人員登記管理新制,周道君日前亦回顧COVID-19疫情之後的長照服務機構經營管理與發展。

疫情初期(109.01~110.04

  • 超前佈署機構防疫,頒訂應變作戰計畫,發布感染管制指引、確定病例應變處置建議、服務提供及個人防護裝備建議等,督請地方政府及長照機構據以落實並演練。
  • 放寬採檢對象,將住宿型照顧機構工作人員及住民資料串接健保卡,於就醫時自動警示,加強機構人員及訪客管理。
  • 提供機構紓困措施,獎勵機構及到宅服務人員防疫績效。

三級警戒期間(110.05~110.07

  • 社區機構及據點預防性停業,以降低群聚感染風險。
  • 具急迫性照顧需求及家庭照顧功能不足之個案,請地方政府儘速掌握並優先調度人力,改提供居服或送餐。
  • 服務暫停期間,加強電話關懷頻率,掌握個案狀況,並適時提供協助。

疫情趨緩、疫苗接種率提升(110.08~111.02

  • 訂定「衛生福利機構(社區型)因應COVID-19防疫管理指引」等,輔導機構及據點依循,逐步恢復營運,並以降低接觸風險之形式增加服務彈性。

經濟防疫新模式(111.03~)

  • 修正機構防疫管理指引,並每月滾動式檢討疫情規範,以取代疫情警戒分級規定。
  • 進入機構之相關人員皆應配合實聯制、佩戴口罩、體溫量測,服務機構並應落實加強環境清消、員工人員健康管理、確診事件即時應變等。
  • 工作人員及服務對象服務條件新增「完成加強劑且滿14天者,首次進入得免篩檢」。

疫後長照服務機構經營管理與發展。(圖片來源/長照司副司長周道君)

住宿式機構相關措施是防疫要點

COVID-19疫情2年多以來,長照司發布許多相關疫情指引、防疫作業規定。周道君直言,自2020年4月台灣疫情剛開始,各縣市政府首要共識,就是住宿式機構一定要保住,「若是染疫,會造成最嚴重的情況」。他認為,今年初香港就是很好的例子。香港死亡的人數,有很大比例是在住宿式機構的長者,當時香港疫苗施打率低,整個狀況慘烈。

2年前台灣為了預防此事,長照司發布的第一個要求,就是各縣市要做一次住宿式機構防疫的實兵演練。當時周道君去了2個縣市,其中一個是桃園,並且在他造訪桃園的住宿式機構不久後,就傳出有確診者,他很慶幸當時有先做好實兵演練「幫了大忙」。

近期疫情擴散,各縣市陸續宣布住宿式機構不得探視。周道君坦言,他桌上每天有5至8件「很孝順的子女丟部長信箱來詢問」什麼時候可以開放探視,政府和長照經營者們一樣都很煎熬。目前政策重點仍擺在衝刺疫苗覆蓋率,他提到,去年三級警戒期間長照據點一律暫停,去年下半年到今年初,台灣卯起來打疫苗,直到現在仍緊盯疫苗的施打。

首要提高長輩疫苗施打率

周道君指出,台灣現在所有長照服務體系的工作人員施打率快達到95%,被服務的對象大約70幾%,政府會持續關注這一塊。儘管尚未接種疫苗者,沒有施打的原因有很多,但台灣未來若要慢慢走向邊境開放,提高長輩疫苗施打率是非常重要的事情。

Omicron傳播率快,周道君表示,目前推行的防疫新模式,從流行病學的角度來看,不希望發生像日本、南韓、香港、越南等國,在很短期間內指數型案例上升,大約2個月左右又快速下降,這個情況下若疫苗施打率不足,會造成很大傷亡,高峰期的醫療體系則瀕臨崩潰,比如香港當時已經崩潰。

從公衛角度來看,很多學者提到,逐步開放邊境時,國內確診數還是會起來,但時間拉長,對於醫療體系的量能比較好。周道君說,假設20%國人染疫,這個感染數拖6至8個月才發生,和集中2個月就發生,這2種壓力是不一樣的。

指揮中心也將持續監測國內外疫情發展,滾動修正相關應變策略。並請各類住宿式長照機構務必落實執行「住宿式長照機構COVID-19強化管制措施」及指揮中心公布之COVID-19相關措施指引,鼓勵機構工作人員與住民儘速接種追加劑疫苗,以提升個人及群體免疫力,並鼓勵使用台灣社交距離APP,確保工作人員及住民健康安全。

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