【在宅醫療學會專欄】協助病人自立 找回生活中的任務

【在宅醫療學會專欄】協助病人自立 找回生活中的任務
2019/10/16

文/林治萱

2016年12月,我的大女兒剛滿周歲,搖搖晃晃地跨出她人生的第一步,原本應該歡樂充滿希望的家庭生活,卻在我的母親進行脊椎手術後臥床,開始悄悄地變了樣。

當電動床、鐵製斜坡板、輪椅、便盆椅、成人尿布開始進駐家中時,學護理又長期在社區場域工作的我,理所當然包辦了母親與長照服務以及在宅醫療對接的窗口。

在家也能接受治療

白天的我照顧病人是勞動,到了晚上回家則是疲於回應各種「善意的建議」,最常見的長輩建議:「家裡設備沒有醫院好、也沒有機構好,為什麼不先住那裏一陣子,等好一點再回家呢?」也有朋友說著:「媽媽行動不方便,怎麼不請個外勞照顧呢?也比較放心吧!」這些建議絕對都出自好意與關心,但是說穿了,最深層就是缺乏了母親能在家中自在生活與接受治療的想像力。

在度過痛苦的適應期後,我開始重新認識在病床上的母親,盤點每項資源與預估康復之路母親可能面臨的障礙,與多項專業治療師討論與設定短、長期目標,一步步取得與整合可用的醫照護資源。

所幸自己的所學以及許多跨專業的貴人朋友相助,我有幸比一般人理解「自立」、「減法照顧」才是長遠支持病人往前進步的核心,而「環境改造」以及「職務再設計」這兩件事情必須同時搭配,同時需要「個案管理師」貫穿照顧全程。

找回生活中的任務

對於母親而言,家就是她的職場。例如煮飯與購物就像她的任務,家裡開始大動土木改造環境,原本潮濕擁擠的廁所移走洗手台、依照母親的身材與需要裝上扶手與止滑條、降低蓮蓬頭高度,以利母親能在無人協助的狀況下也能洗澡;原本狹窄的廚房則移動櫃子與規劃動線,清出空間讓母親的輪椅能夠進出,讓她回到熟悉的廚房。

居家醫療 - 安可創新長照
(示意圖,非當事人)

我們同時拆解「進到廚房煮飯」需要多少步驟,將母親「能做到」與「還不能達成」的項目區分開來,並透過物理治療的移轉位訓練,讓她能逐漸從輪椅進到廚房;增加她的體力與肌耐力能坐著切菜,並透過治療師指導增強動態平衡感以站著翻動鍋鏟。原本煮飯過程中必須端著大鍋子裝水、與大力剁切的食材前置作業,則暫且由家人不著痕跡地從旁協助完成,將母親日復一日的家事作業,增減並設計成適合她現況的任務內容。

母親花了將近兩百天才能重新坐在廚房的餐椅上切薑,雖然她在廚房中移動的背影不若往常俐落,但那碗久違的媽媽牌鮮魚湯與她臉上的笑容,也讓我更理解「協助病人自立才是照顧的真諦」。

自在生活與治療並存

回顧當年母親與我的女兒一起學走路的點滴,我踩在照顧的天秤上,一邊是幼女、一邊是母親,兩邊我都得學習放手才能取得平衡。面對女兒學走路,我保持期待與希望迎接她邁開第一步;面對母親學走路,我保持冷靜並樂觀地等待那一刻到來。她們一樣需要的是我的觀察與需求評估,事前思考如何化解可能的障礙,主動為他們營造安全的環境,保持適度的期待與盼望,以及提供永不打烊的鼓勵。

也許,讓更多人擁有「生病也在家中自在生活與接受治療」的想像力與實現能力,是我們迎接超高齡社會必須趕緊學習的功課,你準備好了嗎?

(專欄反映作者意見,不代表雜誌立場)

 


撰文 / 林治萱

台灣在宅醫療學會教學研究中心主任,畢業於國立陽明大學臨床暨社區護理研究所畢業,曾任偏鄉宮位護理師 。

 

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