各國在宅醫療有所差異。（圖片來源／pixabay)

吾老莊住宿長照機構創辦人邱秋華日前投書分享，參訪日本岐阜縣「醫療法人かがやき」市橋亮一理事長所領導的在宅醫療團隊，從制度整合、實踐經驗與社區參與，由醫師主導跨專業團隊運作，邱秋華也提出一系列建議。

很難得看到由台灣的專業醫療照顧團隊，深入日本在宅醫療診所做第一現場的觀察報導，很具體的指出在宅醫療全方位的服務體系及實際運作的樣貌。提供了很有價值的參考資訊，就吾人所知想做幾點回應來補充。

在宅醫療最大的特色：就是提供24小時、365日不論是夜間或休假日，在緊急時可以到宅提供醫療照護服務的體制，讓在家也能安心的生活。

文中提到的其它多職種協作及生活飲食上的服務應該是日本介護保險的含蓋範圍，這家應屬於綜合型的在宅醫療診所。

日本與台灣的在宅醫療在實務上存在三大差異：1、日本的醫療有嚴謹的分級制，一般疾病只能先看診所，有必要才可由診所醫師轉介至大醫院。

2、日本的在宅醫療是區域「整體照顧系統」的最後一塊拼圖。系統從2005年開始建構逐歩完成相關基礎設施佈建，2025年才完成各種相關人員、設備、設施等整體配置。

3、日本這一整套系統性的建制，最主要來自背後有完整的「介護保險」制度來支持。

台灣目前的長照因財源問題，只能提供選擇性的照顧項目（量入為出），又因相關基礎設施佈建不足及可能造成的財務黑洞（日本介護保險年支出已逾10兆日圓），政府不敢冒然的實施長照保險。

他山之石可以攻錯，建構一套完善的長照保險制度，所耗的時間及財源將是一件極沈重且嚴峻的挑戰，有賴官民全力以赴！

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