幸福高齡宅|他山之石:日本「附服務高齡宅」10年發展模式

幸福高齡宅|他山之石:日本「附服務高齡宅」10年發展模式
2021/10/27

日本是全球著名的長壽國家,也是亞洲最早進入超高齡社會的地區。為解決高齡者租屋不便及生活不安等難題,日本自2011年底開始投入「附服務高齡者住宅」,經過10年的發展,已經轉變為內容豐富且型態多元化的複合式高齡宅,與當初單純設定的原型面貌有很大的差異,包括透過與周邊照顧相關產業的策略合作或併設,增加機構收益與擴大服務內涵,成為在地安養新模式。

高齡宅重視醫養結合等多元服務

日本在政府強力的獎勵補助,以及民間企業積極參與推動之下,日本附服務高齡宅整合了相關法規,給予生活的支援,讓長者能安心、安全過日子;這10年來,附服務高齡宅戶數飛快成長,至2021年4月底,已有26萬7千戶實績。

借鏡日本,附服務高齡者住宅的發展軌跡,對同屬亞洲文化圈的台灣,具有參考指標,可以從「服務內容」、「入住年齡」、「醫療介護」、「設置地點」等面向來探討其轉變。

1. 服務內容:高齡者住宅原本是以能「自立生活」的高齡者為服務對象,但隨著主客觀因素的改變,加上住民年齡的不斷增長,服務項目也跟著滾動式修正,增加了很多「自費」生活支援項目,包括餐食提供、洗澡、家事服務、健康促進等。

值得一提的是,在日本,符合一定條件的附服務高齡宅也可以提供介護服務,而且入住者可以在介護保險提供的範圍內選擇必要的服務。

2. 入住年齡:原本希望健康長者能早早移居入住,但從日本的發展歷程來看,入居者年齡層有大幅延後的趨勢,且這種情況不分介護程度的高低。日本長者儘量延後入住時點,使得超過一半以上的日本長者入住年齡逾85歲,甚至有些長者是到了最後不得不的情況下才入住,打破外界原先對入住者的想像。

而最大原因來自「費用」考量,由於一般人年金不多、預算有限,若入住月費超出年金月收入,就會躊躇不前、能拖就拖,拖延到最後不得已才入住。一旦入住,因未來的壽命有限,對於費用的接受度,反而更具彈性,即使稍貴一點也無妨。

3. 醫療介護:由於入住者年事已高,身體機能老衰,介入照護需求大增,另外,還有部分入住者是因為出院後家屬無法照顧,又無法入住養護機構,只能送至附服務高齡宅,也衍生醫療介護服務需求。根據調查,以介護需求來看,介護程度1 ∼ 2級者(中度以下)約佔4成,介護程度3以上者(中重度)超過3成(圖1)。

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4. 設置地點:在概念上,附服務高齡宅屬仍屬「住家」的概念,而非「住宿機構」,因此選址偏向設在市區、交通方便。大約有三分之二的高齡宅屬於「都會型」,坐落於交通便利之處,且超過9成皆位於醫療機構附近,走路就能到達,方便長者就醫往返。

高齡宅串聯地區整體照顧系統

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「附服務高齡者住宅」是屬營利法人,在自由巿場的機制下運作,日本有各種不同型態的高齡宅,從平價到豪宅型、從出租到出售型或售後回租型、從基本服務到俱樂部型、從生活支援到臨終看顧,甚至葬儀服務型。

而不論屬於哪一種型態,附服務高齡宅在開設2年內的入住率均有偏低傾向,主要係因在營運上仍有許多要調整及修正之處,但營運2年後平均入居率估計可達9成以上。而為了保障入居者權益,日本也要求業者必須公開營運資訊,以供消費者參考。

借鏡日本「附服務高齡宅」10年發展模式,從單純的老人居所,讓他們能有一個安心、安全且生活方便的落腳之處,演進至現今,因具有現實生活中能滿足社會實際需求的功能,而成為很受歡迎的「在地終老」之地,而其往後的發展趨勢,預計勢必與2025年「地區整體照顧系統」連結,成為在地終老最強而有力的生活場域。

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