資誠聯合會計師事務所長期投入「照顧醫療產業」之蔡晏潭會計師指出，長期照顧服務法(或簡稱「長照服務法」)於5月18日經立法院三讀通過部分條文修正案，本次修法共計17條，主要重點包含六大革新方向。茲彙整如下：

修法六大革新 台灣長照產業觀察重點

上述六大革新方向，對於台灣長照產業可能之影響分析說明如下。

一、開放私校設立住宿式長照機構

此項開放之規定，可觀察之重點及其後續可能產生之影響包含：

• 鼓勵及健全長照相關科系之發展，以培養長照人力：本次增列規定出發點設有長照相關科系之私立高級中等以上學校，亦得為機構住宿式服務類長照機構之設立主體，此修法可以銜接私立學校法有關學校得設立與教學、實習、實驗、研究、推廣相關附屬機構之規定。
• 長照產業結合「醫療」與「學校」之三位一體產業生態鏈逐漸成形：筆者長期觀察日本跨產業發展之大型長照連鎖業者，不少具備有「長照事業」、「醫療事業」及「學校」三種事業體，此項放寬革新可能會連動影響台灣這三領域整合成一個生態系。此後續影響效應，的確可期。

二、禁止削價競爭

此項修法，不能只觀其一，樂觀的以為本次修法是開放規定。綜觀相關法令，業者一方面不能少收，另一方面也不能超收，而收費又有核定上限框架。簡而言之，本次修法後，對業者而言，收費很有可能就是「動輒得咎」，小心被罰。

建議觀察之重點至少需要包含「禁止削價競爭」、「禁止超收費用」，以及「收費核定限制」等三個面向：

三、重罰未合法立案而提供長照服務業者

此項立法之出發點，很清楚是為了改善長照產業長期存在的「黑數」問題。然而，此項規定可能會產生幾項的疑慮，爭議點如下：

1. 附服務高齡者住宅的合法性：附服務高齡者住宅之營運模式，是結合居家服務及高齡友善住宅，在日本是一個常見受歡迎的營運模式。然而，在台灣此項立法後，未來如何去辨識「未立案而提供長照服務」及「附服務高齡者住宅」之界線，將是未來可能之爭議點。
2. 線上長照服務之媒合平台適法性之挑戰：線上長照服務之媒合平台商業模式，多屬於自費的型態，該平台派遣服務人員到宅服務，若該平台業者未立案取得居家服務之特許業務許可，是否被認定為「未合法立案而提供長照服務業者」，將也是未來之可能爭議關鍵。

四、明定長照特約制度

在本次修法之前，部分地方之長照主管機關已經有執行長照特約單位之申請資格、程序、審查基準、特約年限、續約條件、不予特約之條件、違約之處理及其他相關事項之規定，惟屢屢引起爭議。

本次修法明定地方與中央的權責劃分，由中央訂定辦法，地方主管機關執行，此或有助於未來特約制度之明確化，而減少爭議。然而，若各地方主管機關執行之認定有重大差異或不合哩，這可能會引起另一個爭議點，建議需要建立完整透明的申訴制度，避免人為之弊病產生而求助無門之情況。

五、強制業務負責人為專任制

本次新增業務負責人專任之強制規定後，建議業者要參酌內政部97年4月7日內授中社字第0970713676號函釋對「專任」一詞之定義，專任人員不得同時兼任同一機構或不同機構之專任人員工作，或於每日正常工作時間內從事兼職行為，惟兼任非以營利為目的之事業或團體之受有報酬職務、教學或研究工作或非以營利為目的之事業或團體之職務，並經報請主管機關備查。

建議業者應該對於「專任」有完整之法律或相關辦法規定認知，謹慎因應而避免誤觸相關之罰則。

六、強制須為長照人員投保及提繳退休金

此項之修法讓筆者聯想起日本介護保險制度及長照發展趨勢。日本之介護保險每3年即會修正，以滾動式方式修正調整。經觀察日本長照制度修改之趨勢呈現，長照人員之人力成本逐年提高。

本次修法強制要求長照特約單位應為所僱長照人員，依勞工保險條例、勞工職業災害保險及保護法、就業保險法、全民健康保險法及勞工退休金條例規定，辦理參加勞工保險、勞工職業災害保險、就業保險及全民健康保險，並按月提繳退休金。

換言之，長照機構如何因應相關之人力成本估列，以及收費機制之調整平衡，的確是一項重大的挑戰。

(圖片來源/pixabay)

長照業者的機會與挑戰 

長照顧服務法於2017年6月施行後，於本(110)年度提出六大革新之修正，本次修法變動有新增機會，也有更多的挑戰，但相信未來還是會不斷地滾動式修正。

挑戰成功的業者，將建立起一個更高的競爭門檻。期勉長照業者以成立的願景和使命出發，並透過策略性思維，找到競爭力，成為真正的贏家。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）